South American Research Journal, 2(1), 43-64  
https://www.sa-rj.net/index.php/sarj/article/view/20  
ISSN 2806-5638  
review the VR systems used as treatment in patients of  
both sexes older than 40 years with early-stage AD or  
MCI, analyzing their effectiveness based on current  
scientific evidence. Methods: Searches in the PubMed  
databases of MEDLINE, Web of Science and  
Medigraphic, with a deadline of January 06, 2022 and an  
unlimited start date. The article selection mechanism was  
carried out through the patterns using the PRISMA  
guidelines. Results: 25 studies were eligible for inclusion.  
None noted any major drawbacks with the tolerability of  
VR in participants with AD and MCI in treatment efforts.  
All articles present important advances in VR treatment  
applications for this type of patient, despite not presenting  
a definitive cure for AD.  
Efectividad de la realidad virtual como  
herramienta de neuro rehabilitación en  
pacientes con Alzheimer: una revisión  
sistemática  
Effectiveness of virtual reality as a  
neurorehabilitation tool in patients with  
Alzheimer’s: a systematic review  
Vicente Alexander Martínez-Maldonado1  
1
Keywords: virtual reality, neurorehabilitation,  
Alzheimer's disease, mild cognitive impairment.  
Universidad Internacional de Valencia. Campus Virtual,  
Valencia, España.  
INTRODUCCIÓN  
Correspondencia: vamm1193@gmail.com  
Recepción: 15 de mayo de 2022 - Aceptación: 27 de junio de 2022 –  
Publicación: 29 de junio de 2022.  
En la presente revisión sistemática se investiga el uso  
de la RV en estudios que la aplican como técnica enfocada  
a la neurorehabilitación en pacientes con EA o DCL. La  
RESUMEN  
búsqueda  
de  
nuevos  
procedimientos  
para  
neurorehabilitación  
y
nuevos mecanismos para el  
En la actualidad, la realidad virtual (RV) se encuentra  
en proceso de convertirse en una herramienta importante  
en el tratamiento clínico. Lo anterior se debe a que la RV  
dentro de sus primeros resultados de aplicabilidad en  
pacientes con la enfermedad de Alzheimer (EA) o  
deterioro cognitivo leve (DCL), presenta avances  
prometedores y espacio al desarrollo futuro; sin embargo,  
aún no es del todo clara su eficiencia en cuanto al  
tratamiento en dichos pacientes. Objetivo: Revisar los  
sistemas de RV utilizados como tratamiento en pacientes  
de ambos sexos mayores a 40 años con la EA en etapa  
temprana o DCL, analizando su efectividad desde la  
evidencia científica actual. Métodos: Se realizaron  
búsquedas en las bases de datos de PubMed de MEDLINE,  
Web of Science y Medigraphic, con fecha límite al 06 de  
enero de 2022 y con fecha inicial ilimitada. El mecanismo  
de selección de artículos se realizó a través de los patrones  
mediante las directrices PRISMA. Resultados: 25 estudios  
fueron elegibles para su inclusión. Ninguno advirtió  
inconvenientes importantes con la tolerabilidad de la RV  
en los participantes con EA y DCL en las labores de  
tratamiento. Todos los artículos presentan avances  
importantes dentro de las aplicaciones de tratamiento  
mediante RV para este tipo de pacientes pese a no  
presentar una cura definitiva para la EA.  
tratamiento se justifica debido a que estas afecciones  
mentales ocasionan inconvenientes tanto para pacientes  
como para allegados, demostrándose, a través de diversos  
estudios, que la EA se encuentra entre las crisis sociales,  
sanitarias y económicas más significativas del siglo XXI;  
al mismo tiempo, se presenta una elevada carga  
poblacional con EA y DCL, con la evidente falta de  
tratamientos definitivamente efectivos. Además, se sabe  
que intervenciones terapéuticas en etapas tempranas de la  
EA pueden ser efectivas para optimizar la función  
cognitiva, tratar la depresión, mejorar el estado de ánimo  
del cuidador y retrasar la institucionalización (Prince et al.,  
2
011).  
Definición de la patología  
Enfermedad de Alzheimer  
La enfermedad de Alzheimer (en adelante EA) es un  
trastorno cerebral que destruye lentamente la memoria y  
las habilidades de pensamiento y, eventualmente, la  
capacidad de realizar las tareas más simples. En la mayoría  
de las personas con la enfermedad, aquellas con síntomas  
de aparición tardía aparecen por primera vez  
aproximadamente a los 60 años de edad. La enfermedad  
de Alzheimer es la causa más común de demencia entre los  
adultos mayores. Esta patología tiene lugar, inicialmente,  
en partes del cerebro involucradas en la memoria, incluida  
la corteza entorrinal y el hipocampo. Posteriormente afecta  
áreas de la corteza cerebral, como las responsables del  
lenguaje, el razonamiento y el comportamiento social.  
Eventualmente, muchas otras áreas del cerebro se dañan  
Palabras  
claves:  
realidad  
virtual,  
neurorehabilitación, enfermedad de Alzheimer, deterioro  
cognitivo leve.  
ABSTRACT  
Today, virtual reality (VR) is in the process of  
becoming an important tool in clinical treatment. VR,  
within its first applicability results in patients with  
Alzheimer's disease (AD) or mild cognitive impairment  
(
“2017 Alzheimer’s Disease Facts and Figures,” 2017).  
Deterioro cognitivo leve  
(
MCI), presents promising advances and room for future  
El deterioro cognitivo leve (en adelante DCL) es un  
síndrome que se manifiesta como un deterioro cognitivo  
development; however, its efficiency in terms of treatment  
in these patients is still not entirely clear. Objective: To  
https://zenodo.org/doi/10.5281/zenodo.6818206  
43  
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https://www.sa-rj.net/index.php/sarj/article/view/20  
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superior al que se esperaría según la edad y el nivel  
educativo del paciente; sin embargo, no perjudica en un  
nivel notorio al individuo como para afectar sus  
actividades cotidianas. La prevalencia del DCL en  
estudios epidemiológicos fluctúa entre el 3% y el 19% en  
adultos mayores de 65 años. Cierto grupo de individuos  
con presencia de DCL permanecen estables con el  
síndrome sin mostrar deterioro o incluso recuperan sus  
facultades cognitivas con el pasar del tiempo; por otra  
parte, se sabe que más de la mitad de los pacientes avanzan  
en la enfermedad hasta evolucionar a algún tipo de  
demencia dentro de un promedio de 5 años. Con este  
antecedente, el DCL se supone como un estado de riesgo  
para la presencia de demencia a futuro, siendo su  
diagnóstico el primer paso para la prevención a través del  
control de factores de riesgo como la hipertensión  
sistólica. El subtipo amnésico de DCL posee un alto riesgo  
de progresión a la EA, pudiendo constituir una etapa  
prodrómica de este trastorno (Gauthier et al., 2006).  
(Roberts et al., 2008). En dicho estudio, la prevalencia de  
DCL se notó en aproximadamente el 15 % de la población  
sin demencia, con una proporción de 2:1 de DCL amnésico  
a DCL no amnésico, siendo degenerativa la causa putativa  
más común y predominando en mayor medida en el DCL  
amnésico que en el DCL no amnésico.  
En Petersen et al. (2009) se reúnen algunos estudios  
importantes que refieren que las tasas de prevalencia de  
DCL tienden a converger en el rango de 14% a 18% para  
individuos mayores a los 70 años de edad.  
Etiología  
EA: etiología  
La EA familiar predominantemente hereditaria  
(FAD) puede ser causada por mutaciones en los genes de  
la proteína precursora de amiloide, presenilina 1 (PSEN1)  
o PSEN2. Estas raras formas familiares de EA representan  
menos del 1% de los casos. FAD puede presentarse tan  
pronto como a los 20 años, con una edad promedio de  
inicio de 46,2ꢀaños. La EA de inicio temprano se define  
por quienes son afectados antes de los 65 años; y aunque  
son un poco más comunes que los casos de FAD,  
representan menos del 5% de los casos de EA  
diagnosticados patológicamente. De manera similar, la  
mayoría de los pacientes con síndrome de Down con una  
trisomía parcial o total del cromosoma 21, que incluye la  
región del cromosoma 21, tienen una patología de tipo  
Alzheimer a los 40 años y muchos desarrollan síntomas  
clínicos después de los 50; la mayoría tiene demencia a los  
65 años. La EA de inicio tardío más común se considera  
esporádica, aunque se han identificado factores de riesgo  
genéticos, sobre todo el gen de la apolipoproteína (DeTure  
y Dickson, 2019).  
Epidemiología  
EA: epidemiología  
La variante genética común más fuerte para la EA  
típica de inicio tardío (después de los 65 años de edad) es  
la apolipoproteína E (APOE), un polimorfismo de tres  
alelos (ε2, ε3 y ε4) donde ε3 se considera un alelo neutral,  
ε4 el de alto riesgo y ε2 un alelo protector. El alelo ε4  
influye en la edad de inicio de manera dependiente de la  
dosis. Sin embargo, más de la mitad de los pacientes con  
enfermedad de inicio tardío no tienen el alelo ε4 de alto  
riesgo. El riesgo atribuible a la población relacionado con  
APOE-ε4 se ha estimado en un 20% (Blanco-Silvente et  
al., 2018).  
Por otra parte, se estima que más de 47 millones de  
personas en el mundo se ven afectadas por la demencia,  
representando del 60 al 80% de los casos. El  
envejecimiento es el factor de riesgo más fuerte para la  
EA, con la incidencia de todas las demencias duplicándose  
cada 6,3ꢀaños de 3,9 por 1000 para las edades de 60 a 90  
años a 104,8 por 1.000 por encima de los 90 años. La  
prevalencia se estima en 10% para individuos mayores de  
En tal caso, la etiología de la EA no ha sido  
completamente establecida. La neuroinflamación se ha  
convertido en un componente importante de la patología  
de la EA, y una gran cantidad de datos experimentales y  
clínicos indican el papel crucial de la activación del  
sistema inmunitario innato en la promoción de la  
enfermedad y la progresión de los síntomas. Algunos  
autores sugieren que los factores infecciosos, como los  
virus o las bacterias, pueden provocar una desregulación  
de las citocinas y una lesión cerebral a través de una  
variedad de mecanismos, que incluyen la alteración de la  
neurotransmisión, la apoptosis y la activación de la  
microglía y los astrocitos. A su vez, debido a que el estudio  
post mortem de cerebros con EA demostró la presencia de  
reactivos inflamatorios de fase aguda, muchos  
investigadores sugieren que la EA es una enfermedad  
infecciosa o que los agentes infecciosos constituyen un  
factor de riesgo para la EA. Vale la pena mencionar que el  
concepto de la naturaleza infecciosa de la EA sigue siendo  
controvertido porque, hasta el momento, ningún patógeno  
específico se ha relacionado de manera concluyente con la  
causa de la EA en humanos (Sochocka et al., 2017).  
6
5ꢀaños y 40% para mayores de 80ꢀaños. Los costos  
personales y financieros exigen diagnósticos preclínicos y  
tratamientos efectivos para detener la progresión de la  
enfermedad antes del inicio de los síntomas (DeTure y  
Dickson, 2019).  
DCL: epidemiología  
Estudios a nivel mundial han utilizado los criterios  
representativos de los fenotipos clínicos de DCL amnésico  
y no amnésico definidos por Petersen (2004), con el  
objetivo de estimar la frecuencia de DCL en la población,  
y sus correspondientes subtipos (DCL amnésico de  
dominio único o múltiple, DCL no amnésico de dominio  
único o múltiple).  
Uno de los estudios más representativos sobre  
envejecimiento fue desarrollado por Mayo Clinic,  
estructurado como un estudio poblacional que incluyó una  
muestra aleatoria de casi 3.000 individuos, todos pacientes  
de entre 70 y 89 años de edad, cognitivamente normales o  
que tenían DCL inicialmente, pero sin presentar demencia  
https://zenodo.org/doi/10.5281/zenodo.6818206  
44  
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https://www.sa-rj.net/index.php/sarj/article/view/20  
ISSN 2806-5638  
DCL: etiología  
si la EA era definitiva, probable o posible causa de los  
síntomas observados. Los criterios actuales utilizan un  
sistema de puntuación ABC que requiere la presencia de  
placas de amiloide y ovillos neurofibrilares de tau para  
describir la cantidad de cambio neuropatológico de la EA  
que varía de ninguno a bajo, intermedio y alto. La  
puntuación A se mide por la fase de Thal agrupada, la B  
por el estadio de Braak y la C por la puntuación CERAD  
de placa neurítica (DeTure y Dickson, 2019).  
Según exponen Knopman y Petersen (2014), los  
causales de la EA y su inminente presencia en el paciente  
son la etiología más común para el DCL; sin embargo,  
otras enfermedades también pueden ser las causantes. En  
este sentido, las estimaciones varían en cuanto a los  
niveles de contribución de la enfermedad cerebrovascular  
al DCL, aunque se mantiene la alta probabilidad de que  
esta contribución sea clínicamente importante. Otras  
enfermedades que presentan evidencia de causar en su  
primera etapa DCL son la enfermedad de cuerpos de  
Lewy, depresión, enfermedades neurodegenerativas y  
cerebrovasculares e incluso efectos adversos de fármacos.  
DCL: Diagnóstico  
Un historial médico y un examen del estado mental  
se muestran como las herramientas primarias para el  
diagnóstico del DCL. El historial médico es el medio  
principal que define si el paciente tiene deterioro en el  
funcionamiento diario, mismo que se puede complementar  
con test que el mismo paciente completa según sus propias  
experiencias dentro de sus últimas semanas, respondiendo  
al nivel de dificultad que presenta al realizar tareas  
directamente relacionadas con sus habilidades cognitivas.  
Por su parte, el examen del estado mental establece si  
existe evidencia objetiva de deterioro cognitivo. Aquí es  
común utilizar instrumentos de evaluación, como:  
“Evaluación Cognitiva de Montreal” o “Prueba Corta del  
Estado Mental”. Posteriormente, es importante contar con  
el juicio clínico suficiente para integrar la información  
proporcionada por las dos herramientas. Finalmente, es  
preciso realizar un examen neurológico general, siendo  
importante en el proceso de diagnóstico principalmente  
para comprender la etiología del trastorno cognitivo  
(Knopman y Petersen, 2014).  
Factores de riesgo  
EA: factores de riesgo  
Un gran número de factores se han asociado con un  
mayor riesgo de EA, pero entre ellos, la enfermedad  
cerebrovascular  
y
sus antecedentes son los más  
consistentemente informados. Se ha encontrado que los  
antecedentes de diabetes, hipertensión, tabaquismo,  
obesidad  
y
dislipidemia aumentan el riesgo.  
Curiosamente, la enfermedad cerebrovascular, incluidos  
los infartos corticales grandes, los infartos únicos  
estratégicamente ubicados, los infartos pequeños  
múltiples, la hemorragia cerebral, los cambios corticales  
debido a la hipoperfusión, los cambios en la sustancia  
blanca y las vasculopatías, son antecedentes de la  
demencia en general (Silva et al., 2019).  
DCL: factores de riesgo  
Pronóstico  
Los factores de riesgo asociados al DCL, además de  
los relacionados directamente con la EA, son  
EA: pronóstico  
principalmente la hipertensión, diabetes mellitus  
hiperlipidemia. Además, la insuficiencia renal crónica es  
un factor de riesgo somático recientemente descubierto  
e
Algunos estudios se han centrado en determinar el  
pronóstico de la EA una vez que esta es detectada en los  
pacientes. Por ejemplo, el estudio de Cortes et al. (2008)  
realizó el seguimiento y evaluación (cada 6 meses y  
durante 2 años) de 686 pacientes con EA. El estudio fue  
realizado con el objetivo de describir la evolución a largo  
plazo de la EA en una cohorte prospectiva de pacientes en  
tratamiento con un seguimiento estrecho. Finalmente se  
llegó a la conclusión de que la evolución de la EA se  
mostraba variable, con altas incidencias de muerte o  
institucionalización y con un 11,84% de los pacientes que  
mostraban un deterioro cognitivo rápido, mientras que una  
cuarta parte de la cohorte parecía estar en una condición  
relativamente estable y dos tercios tuvieron una evolución  
moderada pero significativa de la enfermedad.  
(
Etgen et al., 2011).  
Diagnóstico  
EA: diagnóstico  
El diagnóstico patológico de la EA reconoce que  
cualquier cantidad de cambio neuropatológico de  
Alzheimer es anormal. El conjunto de criterios más actual  
para la evaluación neuropatológica de la enfermedad de  
Alzheimer, se basa en la medida semicuantitativa de la  
fase amiloide Thal Aβ, el estadio Braak NFT y la  
puntuación de placa neurítica CERAD, y es aplicable a  
pacientes con o sin demencia. Esto contrasta con el  
conjunto original de criterios producido en 1985 por el  
Instituto Nacional sobre el Envejecimiento, que se centró  
en la densidad de la placa amiloide relacionada con la edad  
DCL: pronóstico  
Según mencionan Knopman y Petersen (2014), el  
diagnóstico de DCL conlleva a importantes implicaciones  
pronósticas, representando un riesgo acentuadamente  
mayor de empeoramiento en años venideros. En este  
sentido, Roberts et al. (2014) presenta un estudio en donde  
la tasa de progresión a la demencia entre las personas con  
DCL fue del 7,1 % por año, en contraste con la tasa de  
progresión entre las personas cognitivamente normales del  
0,2 % por año en el condado de Olmsted, Minnesota.  
(
con tinciones de plata o microscopía fluorescente con  
tioflavina S) sin tener en cuenta el tipo de placa. Estos  
fueron posteriormente revisados en 1991 por el Consorcio  
para Establecer un Registro de la Enfermedad de  
Alzheimer (CERAD), que se centró en las placas  
neuríticas en las cortezas frontal, temporal y parietal e  
incluyó la presencia clínica de demencia para determinar  
https://zenodo.org/doi/10.5281/zenodo.6818206  
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https://www.sa-rj.net/index.php/sarj/article/view/20  
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En entornos clínicos típicos, en los que es posible que  
se diagnostique DCL más tardíamente, la tasa de  
progresión a demencia puede ser incluso mayor. Estas  
tasas expresan promedios de todas las personas mayores  
de 70 años, incluso mostrando mayor riesgo de demencia  
incidente en personas con DCL de edad avanzada; por lo  
tanto, una persona de 90 años con DCL tiene un mayor  
riesgo de progresión a demencia que una persona de 70  
años, que por lo demás tiene una discapacidad similar. A  
razón de la variabilidad inherente en el diagnóstico clínico  
de DCL, algunas personas diagnosticadas pueden  
recuperarse y presentarse cognitivamente normales con el  
pasar del tiempo. Sin embargo, incluso cuando se  
diagnostica DCL y luego se rescinde debido a una mejoría  
en la cognición, las personas que una vez fueron  
diagnosticadas tienen un mayor riesgo de deterioro futuro  
en comparación con las personas que nunca se consideró  
que tuvieran DCL (Knopman y Petersen, 2014; Roberts et  
al., 2014).  
Pérdida de memoria.  
Mal juicio que conduce a malas decisiones.  
Pérdida de espontaneidad y sentido de iniciativa.  
Tomar más tiempo para completar las tareas  
diarias normales.  
Repetir preguntas.  
Problemas para manejar el dinero y pagar las  
cuentas.  
Vagando y perdiéndose.  
Perder cosas o extraviarlas en lugares extraños.  
Cambios de humor y personalidad.  
Aumento de la ansiedad y/o agresión. (Joe y  
Ringman, 2019)  
Signos de la EA moderada:  
En esta etapa se hace necesaria una supervisión y  
cuidados más intensivos, lo que puede resultar difícil para  
muchos cónyuges y familias (Li et al., 2014). Los síntomas  
pueden incluir:  
Signos y síntomas  
Mayor pérdida de memoria y confusión.  
Incapacidad para aprender cosas nuevas.  
Dificultad con el lenguaje y problemas para leer,  
escribir y trabajar con números.  
Dificultad para organizar pensamientos y pensar  
lógicamente.  
EA: síntomas  
Los científicos continúan desentrañando los  
complejos cambios cerebrales involucrados en el inicio y  
la progresión de la EA. Parece probable que el daño al  
cerebro comience una década o más antes de que  
aparezcan la memoria y otros problemas cognitivos.  
Durante esta etapa preclínica de la EA, las personas  
parecen estar libres de síntomas, pero se están produciendo  
cambios tóxicos en el cerebro. El daño que ocurre en el  
cerebro de una persona con la EA comienza a manifestarse  
en signos y síntomas clínicos muy tempranos. Para la  
mayoría de las personas con EA, aquellas que tienen la  
variedad de inicio tardío, los síntomas aparecen por  
primera vez a mediados de los 60 años. Los signos de la  
EA de inicio temprano comienzan entre los 30 y los 60  
años de una persona (Li et al., 2014).  
Los primeros síntomas de la EA varían de persona a  
persona. Los problemas de memoria suelen ser uno de los  
primeros signos de deterioro cognitivo relacionado con la  
EA. La disminución de los aspectos de la cognición que no  
son de memoria, como encontrar palabras, problemas de  
visión/espaciales y problemas de razonamiento o juicio,  
también pueden indicar las etapas muy tempranas de la  
EA. Y a algunas personas se les puede diagnosticar un  
DCL. A medida que avanza la enfermedad, las personas  
experimentan una mayor pérdida de memoria y otras  
dificultades cognitivas (Joe y Ringman, 2019).  
Lapso de atención acortado.  
Problemas para hacer frente a situaciones nuevas.  
Dificultad para realizar tareas de varios pasos,  
como vestirse.  
Problemas para reconocer a familiares y amigos.  
Alucinaciones, delirios y paranoia.  
Comportamiento impulsivo como desvestirse en  
momentos o lugares inapropiados o usar lenguaje  
vulgar.  
Arrebatos de ira inapropiados.  
Inquietud,  
agitación,  
ansiedad,  
llanto,  
deambulación, especialmente al final de la tarde  
o al anochecer.  
Declaraciones  
o
movimientos repetitivos,  
espasmos musculares ocasionales (Joe  
Ringman, 2019).  
y
Signos de la EA grave:  
Las personas con EA severo no pueden comunicarse  
y dependen completamente de otros para su cuidado.  
Cerca del final, la persona puede estar en la cama la mayor  
parte o todo el tiempo mientras el cuerpo se apaga (Li et  
al., 2014). Sus síntomas a menudo incluyen:  
La EA progresa en varias etapas: preclínica, leve (a  
veces llamada etapa temprana), moderada y grave (a veces  
llamada etapa tardía).  
Incapacidad para comunicarse.  
Pérdida de peso.  
Convulsiones.  
Infecciones de la piel.  
Dificultad para tragar.  
Quejidos, gemidos o gruñidos.  
Aumento del sueño.  
Pérdida del control de los intestinos y la vejiga.  
Signos de la EA leve:  
En la enfermedad de Alzheimer leve, una persona  
puede parecer saludable, pero tiene cada vez más  
problemas para entender el mundo que la rodea. La  
comprensión de que algo anda mal a menudo llega  
gradualmente a la persona y su familia (Li et al., 2014).  
Los problemas pueden incluir:  
Una causa común de muerte para las personas con la  
EA es la neumonía por aspiración. Este tipo de neumonía  
se desarrolla cuando una persona no puede tragar  
https://zenodo.org/doi/10.5281/zenodo.6818206  
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correctamente y lleva alimentos o líquidos a los pulmones  
en lugar de aire (Joe y Ringman, 2019).  
A su vez, el tratamiento de los síntomas conductuales  
puede hacer que las personas con EA se sientan más  
cómodas y facilita el trabajo de los cuidadores. Los  
medicamentos para tratar estos problemas de  
comportamiento deben usarse solo después de haber  
probado otras estrategias que no usan medicamentos  
(Yiannopoulou y Papageorgiou, 2013).  
DCL: signos y síntomas  
Según se señala en Gauthier et al. (2006), los  
principales síntomas que muestran la probabilidad de la  
existencia de DCL en un paciente son:  
Queja de memoria, preferiblemente corroborada  
por un informante.  
DCL: tratamiento  
Deterioro de la memoria en relación con la edad  
y personas sanas emparejadas con la educación.  
Función cognitiva general típica.  
Actividades de la vida diaria prácticamente  
intactas.  
El tratamiento de los pacientes con DCL debe incluir  
un fuerte estímulo para permanecer física, social y  
mentalmente activos. El tratamiento farmacológico del  
DCL que se supone que se debe a la EA es bastante  
limitado, y el tratamiento del DCL debido a otras  
enfermedades neurodegenerativas no está disponible  
Sin demencia clínica.  
(
Knopman y Petersen, 2014).  
Diferentes estudios presentan documentación  
Aunque los síntomas y las pruebas cognitivas se  
presentan como las características principales del DCL  
hasta ahora, cada vez hay más conciencia de un  
componente conductual que incluye: ansiedad, depresión,  
irritabilidad y apatía. La presencia de signos conductuales  
y psicológicos, incluida la depresión, predice una alta  
probabilidad de progresión a la demencia (Copeland et al.,  
asociada a intervenciones farmacológicas para prevenir o  
retrasar el deterioro cognitivo, DCL o demencia en adultos  
con cognición normal o DCL. Al respecto, Fink (2018)  
concluye que la evidencia no respalda el uso de los  
tratamientos farmacológicos estudiados para la protección  
cognitiva en personas con cognición normal o DCL.  
2
003).  
Tratamiento  
Conservador  
Tratamiento con RV  
Los informáticos definen a la RV como un conjunto  
de sofisticadas tecnologías de hardware y software que  
reemplazan el entorno externo de una persona con un  
entorno artificial, el mismo que se actualiza  
constantemente según movimientos del portador. Sin  
embargo, la psicología y la neurociencia consideran a la  
RV como la forma actual más avanzada de interacción  
humano-computadora que permite a las personas actuar,  
comunicarse y estar presentes en un entorno generado por  
ordenador (Freeman et al., 2017).  
La realidad virtual inmersiva (RVi) actualmente ya  
ha demostrado ciertas ventajas en el tratamiento de  
afecciones de salud mental, desde trastornos de ansiedad  
hasta psicosis (Cogné et al., 2017). De similar forma, se  
han realizado experimentaciones mediante RV como una  
herramienta para aumentar la conciencia, la sensibilidad y  
la empatía para los pacientes con EA por parte del personal  
sanitario (Campbell et al., 2021). Por su parte, se han  
reunido datos sobre estudios en donde se aplicó la RV para  
EA: tratamiento:  
El medicamento memantina se prescribe para tratar  
la EA de moderada a grave. El efecto principal de este  
medicamento es disminuir los síntomas, lo que podría  
permitir que algunas personas mantengan ciertas  
funciones diarias un poco mejor de lo que lo harían sin el  
medicamento. Por ejemplo, la memantina puede ayudar a  
una persona en las últimas etapas de la enfermedad a  
mantener su capacidad para usar el baño de forma  
independiente durante varios meses más, un beneficio  
tanto para la persona con Alzheimer como para los  
cuidadores (Vaz y Silvestre, 2020). La FDA también  
aprobó el donepezil, el parche de rivastigmina y un  
medicamento combinado de memantina y donepezil para  
el tratamiento de la EA de moderada a grave.  
proporcionar estimulación mental  
a pacientes con  
Por lo general, los médicos comienzan a administrar  
a los pacientes dosis bajas del fármaco y aumentan  
gradualmente la dosis en función de qué tan bien tolere el  
fármaco el paciente. Existe alguna evidencia de que ciertas  
personas pueden beneficiarse de dosis más altas de  
medicamentos para la EA. Sin embargo, cuanto mayor sea  
la dosis, más probable es que se produzcan efectos  
secundarios. Los pacientes deben ser monitoreados cuando  
se inicia un medicamento. Todos estos medicamentos  
tienen posibles efectos secundarios, como náuseas,  
vómitos, diarrea, reacciones alérgicas y pérdida del  
apetito. Informe cualquier síntoma inusual al médico que  
lo recetó de inmediato. Es importante seguir las  
instrucciones del médico al tomar cualquier medicamento,  
incluidas las vitaminas y los suplementos a base de  
hierbas. Además, informe al médico antes de agregar o  
cambiar cualquier medicamento (Vaz y Silvestre, 2020).  
demencia y DCL, conectándolos así con su memoria  
autobiográfica a través de la reminiscencia y una calidad  
de vida mejorada. Todos estos estudios han generado  
resultados prometedores pero aún no dejan clara la  
posibilidad de que la RV se pueda aplicar de forma  
concreta como herramienta de neurorehabilitación en este  
tipo de pacientes (D’Cunha et al., 2019).  
En un principio los sistemas RV no contaban con la  
capacidad suficiente como para generar una interacción  
natural y espontanea entre hombre y sistema tecnológico.  
Generalmente estos sistemas se conformaban por una  
pantalla en la que se visualizaba el desarrollo del entorno  
virtual y dispositivos de control manual como ratón de  
computadora  
o joysticks, resultando con ello una  
ejecución complicada para el usuario. En la Figura 1 se  
observa una representación de dicho sistema RV  
preliminar (Clay et al., 2020).  
https://zenodo.org/doi/10.5281/zenodo.6818206  
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South American Research Journal, 2(1), 43-64  
https://www.sa-rj.net/index.php/sarj/article/view/20  
ISSN 2806-5638  
El salto de 2D a 3D se ha conseguido posteriormente  
con la inclusión al mercado de pantallas montadas en la  
cabeza (HMD), estos dispositivos ofrecen un ajuste  
Objetivos  
Objetivo general  
físicamente adaptable  
a cada ojo, garantizando la  
experiencia en tres dimensiones para el usuario. En los  
primeros sistemas de RV inmersiva no se generaba la  
actualización correspondiente en tiempo real del entorno  
simulado frente a los movimientos de la cabeza o acciones  
como la caminata, generando inconvenientes como el  
mareo de los participantes; sin embargo, en la actualidad  
se ha superado esos problemas al conseguirse una  
correspondencia exacta entre estos elementos. La  
sensación de naturalidad se ve perfeccionada  
espacialmente debido a que el entorno adapta sus  
inclinaciones y orientaciones conforme los movimientos  
del usuario, además de depender también de movimientos  
generales como el de las extremidades dentro de un  
ambiente supervisado, provocando con ello que el uso de  
controles manuales sea menos habitual. En la Figura 2 se  
observa una representación del sistema RV inmersivo  
Revisar los sistemas de RV utilizados como  
tratamiento en pacientes de ambos sexos mayores a 40  
años con la EA en etapa temprana o DCL, analizando su  
efectividad desde la evidencia científica actual.  
Objetivos específicos  
Identificar los instrumentos mayormente  
utilizados para el diagnóstico de EA y DCL, en la  
bibliografía revisada.  
Determinar el número de participantes  
incorporados a los grupos de intervención.  
Describir los tratamientos con RV mayormente  
utilizados entre la población con EA y DCL y la  
duración de su implementación.  
Describir los tratamientos aplicados con los  
grupos de control.  
Analizar la efectividad de los tratamientos RV en  
la neurorehabilitación de adultos mayores con EA  
y/o DCL.  
(
Clay et al., 2020).  
Los HMD se consideran dispositivos inmersivos  
debido a que suprimen la recepción virtual del ambiente  
exterior al mismo tiempo que actualizan el entorno virtual  
de simulación según los movimientos de la cabeza del  
portador. Con estas características el sistema consigue  
integrar la información vestibular, visual y propioceptiva  
del individuo que lo usa, captando además las señales  
sensoriales producto de esta interacción hombre-entorno,  
lo que se traduce finalmente en una representación más  
precisa de la posición (Clay et al., 2020; McNaughton et  
al., 2006).  
Describir la aceptabilidad de los tratamientos con  
RV entre los adultos mayores con EA y/o DCL,  
participantes en los estudios experimentales.  
METODOLOGÍA  
Finalmente, la evolución actual de los sistemas de RV  
inmersiva hacen referencia los entornos virtuales “Cave  
Automatic”, mismos que integran varios elementos de las  
tecnologías anteriores y dispositivos adicionales, siendo  
de los principales los sistemas avanzados de captura de  
movimiento, lentes con obturador LDC estereoscópicos,  
pantallas de video de alta definición, salas especializadas,  
entre otros. Estos sistemas avanzados permiten a los  
usuarios interactuar con elementos del mundo real  
incluidos a modo de proyección en el entorno virtual  
simulado en el que se encuentran. En la Figura 3 se  
observa una representación del sistema RV inmersivo  
mediante entornos CAVE (Clay et al., 2020).  
Revisión sistemática de la literatura  
Se realizó una revisión sistemática de la literatura  
utilizando las bases de datos Pubmed de MEDLINE, Web  
of Science y Medigraphic, previa la elaboración de un  
protocolo según las directrices PRISMA (Page et al.,  
2
021).  
Estrategias de búsqueda  
Se realizaron búsquedas en las bases de datos desde  
el inicio hasta el 06 de enero de 2022. La estrategia de  
búsqueda incluyó las siguientes frases y palabras clave:  
Justificación  
(
(
“Realidad virtual” OR “VR” OR “3D”) AND  
“Alzheimer” OR “EA” OR “Deterioro Cognitivo Leve”  
Debido a la notable presencia de la EA y el DCL en  
la población mundial, y el prometedor avance de la RV y  
sus posibles beneficios como tratamiento de  
neurorehabilitación, se justifica la necesidad de indagar y  
examinar los diferentes conocimientos y avances de esta  
nueva oportunidad terapéutica que se presenta como una  
potencial herramienta para el tratamiento de la EA, lo cual  
aún presenta resultados imprevistos. Cabe señalar que  
solamente se analiza la EA en lugar de los diferentes  
trastornos neurocognitivos de manera más general, con lo  
que se persigue una puntualización y delimitación precisa  
del problema.  
OR “DCL”) AND (“Simulación” OR “Tratamiento” OR  
Terapia” OR “Neurorehabilitación”). A su vez, y con el  
“
fin de asegurar la identificación de un mayor número de  
artículos sobre el tema de estudio, se aplicó la búsqueda  
booleana; para lo cual se introdujeron las siguientes  
combinaciones de palabras: “Virtual Reality AND  
Alzheimer”, “Virtual Reality AND Mild cognitive  
impairment”, entre otras variantes.  
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ISSN 2806-5638  
Método: diseño del estudio, contexto, diagnóstico  
y gravedad de la demencia, comorbilidades.  
Descripción de la evaluación / intervención y  
control de RV: número de participantes en el  
grupo de evaluación / intervención y control /  
comparación de RV. Para los estudios de  
tratamiento: incluyendo cuántos fueron asignados  
al azar y cuántos analizados (con los motivos del  
abandono), duración del ensayo (incluida la  
duración de la intervención y el momento del  
seguimiento).  
Criterio de elegibilidad  
Se aceptaron artículos en todos los idiomas. No se  
establecieron restricciones con respecto al tipo de estudio  
o la fecha de publicación.  
Inclusión  
Casos clínicos.  
Alcance correlacional.  
Estudios experimentales o cuasi-experimentales.  
Con muestras poblacionales asignadas a grupo de  
intervención y grupo de control.  
Medidas de resultado, tipo de análisis.  
Resultados.  
Para estudios de tratamiento: línea de base y  
seguimiento (s), entre grupos (RV versus  
Estudios con riesgo de sesgo bajo o no claro.  
condición de control) efectos: p-valores  
tamaños del efecto (95% CI, Cohen's d).  
Resumen de la conclusión del estudio.  
y
Exclusión  
Revisiones bibliográficas.  
Estudios descriptivos.  
Meta-análisis.  
Exploraciones bibliográficas.  
Estudios cualitativos.  
Estudios con riesgo de sesgo alto.  
RESULTADOS  
Siguiendo las pautas PRISMA, en la Fig. 1 se  
contempla el número de artículos encontrados a través de  
la base de datos y finalmente seleccionados, en donde se  
evidencia que Pubmed arrojó 41 artículos, Web of Science  
aportó 18 y Medigraphic 17.  
Proceso de selección  
Paso 1: Los resultados de la búsqueda se cargaron  
en Rayyan Online Systematic Review  
Management Software (Ouzzani et al., 2016) para  
la selección inicial. Se eliminaron los duplicados.  
No se registraron artículos adicionales identificados  
en otras fuentes. Sin embargo, una revisión pormenorizada  
de cada artículo permitió determinar que muchos eran  
duplicados, por lo que algunos se eliminaron. A partir de  
esta primera selección quedaron 59 artículos. A su vez, de  
los artículos seleccionados se procedió a excluir aquellos  
que consistieron en revisiones sistemáticas, meta-análisis,  
exploraciones bibliográficas o estudios cualitativos, lo que  
implicó se excluyesen 34 artículos. Por tanto, los artículos  
considerados para el presente análisis alcanzaron un  
número de 25.  
Paso 2: Selección de títulos  
y resúmenes  
examinando los estudios que podían cumplir con  
los criterios de inclusión. Los artículos de  
revisión relevantes se conservaron para un  
cribado manual si potencialmente se referían a  
estudios que cumplían con los criterios de  
elegibilidad.  
Paso 3: Revisión de la elegibilidad de estudios  
según el texto completo evaluando la elegibilidad  
de los documentos restantes de forma  
independiente.  
Paso 4: Selección final durante la extracción de  
datos analizando detalladamente los artículos  
para la correspondiente extracción de datos,  
incluyendo una revisión final de la elegibilidad  
para su inserción.  
Extracción de datos y resultados por estudio  
Posterior a la selección de los estudios que cumplen  
con los criterios de inclusión y exclusión planteados, en la  
Tabla 1 se describe el planteamiento general que los  
autores proponen para su experimentación, así como el  
diagnóstico y las comorbilidades, la tecnología de RV  
aplicada al grupo de intervención (GI), el tratamiento  
implementado con los grupos de control (GC), los  
resultados cuantitativos y la aceptabilidad del programa  
entre los pacientes.  
Extracción de datos  
Se desarrolló un formulario de extracción de datos  
para los estudios incluidos en Windows Office Excel 2010,  
basado en el Manual Cochrane para Revisiones  
Sistemáticas respaldado por Higgins y Green (2011), y en  
el cual se incluyó:  
Datos sobre la publicación: Autores, título del  
artículo / revista, año de publicación.  
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Figura 1.  
Diagrama PRISMA.  
Registros identificados a través de  
búsqueda de base de datos (n=76).  
Registros adicionales identificados en otras  
fuentes (n=0)  
PubMed (n=41)  
Web of Science (n=18)  
Medigraphic (n=17)  
N° de registros duplicados (n=17)  
PubMed (n=8)  
Web of Science (n=6)  
Medigraphic (n=3)  
Artículos seleccionados (n=59)  
Artículos excluidos (n=17)  
Artículos excluidos por razones  
justificadas (n=34): revisiones  
sistemáticas, meta-análisis,  
exploraciones bibliográficas.  
Artículos evaluados y elegidos (n=59)  
Estudios incluidos para análisis  
cualitativo (n=25)  
Registros incluidos para análisis  
cuantitativo (n=25)  
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Tabla 1.  
Planteamiento y objetivos de los estudios  
Pacientes y  
escenarios  
Diagnóstico y  
comorbilidades  
Tecnología de RV aplicada  
GI  
Estudio  
Objetivo  
Tratamiento GC  
Resultados  
Aceptabilidad  
GI: 18  
El GI mostró mejoras  
GC: 18  
Programa de estimulación  
auditiva y experiencias RV  
basado en búsqueda de  
caminos  
Duración: 3 sesiones  
semanales x 6 meses.  
significativas en las pruebas de  
memoria, especialmente en el  
recuerdo a largo plazo con un  
tamaño del efecto de 0,7 y en  
varios otros aspectos de la  
cognición. En cambio, el GC  
mostró un declive progresivo.  
DCL  
Comorbilidad:  
déficits de memoria.  
Instrumento: Verbal  
Story Recall (VSR)  
Intervención de  
Lugar: casa de  
reposo “Anni  
Sereni” en  
Scorzè  
Optale et  
al. (2010)  
entrenamiento de RV  
para disminuir DCL  
y mejorar memoria.  
Entrenamiento presencial  
con musicoterapia.  
No reporta  
(
Venecia,  
Italia)  
Efectos del  
Captura de movimiento  
(Kinect) y simulación, que  
permite ver pies mientras se  
camina  
Se propone  
entrenamiento en  
cinta rodante  
aumentado con RV  
sobre riesgo de  
caídas.  
Mirelman  
et al.  
GI: 150  
GC: 150  
Lugar: N/E  
Entrenamiento en  
caminadora sin simulación  
RV.  
cuestionario para  
evaluar satisfacción  
de los  
Diagnóstico: DCL 0,5  
Instrumento: CDR.  
No reporta  
(
2013)  
Duración: N/E  
participantes.  
Diagnóstico de  
Resultados de la prueba T de  
Student mostraron que  
puntuaciones del NPI del grupo  
experimental fueron  
sustancialmente diferentes  
(p=0.05) antes y después de la  
intervención de trabajo en grupo.  
presencia de EA,  
durante el lapso de 6  
meses a 6 años.  
Instrumento:  
Neuropsychiatric  
Inventory (Npl).  
Wu y  
Chang  
Analizar impacto de  
los juegos educativos  
RV en rehabilitación.  
GI: 30  
GC: 30  
Lugar: N/E  
Terapia RV con juegos de  
rompecabezas  
Duración: N/E  
Medicación convencional.  
No reporta  
(
2016)  
EA. Puntuación  
inferior a 85,5 (es  
decir, el límite clínico  
para demencia  
RV para entrenar capacidad  
de sincronización entre  
representaciones alocéntricas  
dependientes del punto de  
vista y alocéntricas  
independientes del punto de  
vista  
Duración: N/E  
Actividades tradicionales  
de rehabilitación cognitiva  
(programas de  
estimulación cognitiva,  
como juegos de cartas,  
nombrar cosas, fluidez y  
escuchar música).  
GI: 10  
GC: 10  
Lugar: centro  
de asistencia  
social, Milán,  
Italia.  
Evaluar  
entrenamiento basado  
en RV centrado en  
GI presenta mejoras significativas  
en la memoria espacial a largo  
plazo (p=0.05)  
Serino et  
al. (2017)  
probable).  
No reporta  
"
sincronización del  
Instrumento: Escala  
de demencia general  
de Milán (Brazzelli et  
al., 1994).  
marco mental”.  
Continúa  
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Diagnóstico y  
comorbilidades  
Tecnología de RV  
aplicada GI  
Tratamiento  
GC  
Estudio  
Objetivo  
Pacientes y escenarios  
Resultados  
Aceptabilidad  
Programa RV para  
confirmar  
autoimagen y  
resolución de los  
problemas  
Función cognitiva del GI mostró  
aumento estadísticamente  
significativo en: prueba de amplitud  
visual (VST), prueba de color de  
palabras (WCT) y límite de  
estabilidad (LOS).  
GI: 12  
GC: 12  
Lugar: Centro de  
bienestar en Gurye.  
Efectos de programa de  
RV sobre función  
cognitiva y equilibrio.  
Terapia  
ocupacional  
tradicional.  
Hwang y  
Lee (2017)  
DCL  
No reporta  
Instrumentos: N/E  
Duración: N/E  
GI: 35  
GC(1): 35  
GC(2): 35  
GC(3): 35  
GC(4): 20  
Lugar: Center of  
Advanced Technologies  
in Rehabilitation at  
Sheba Medical Center,  
Israel.  
Simulación de  
actividades  
complejas de la vida  
diaria.  
Examinar entrenamiento  
cognitivo de RV para  
mejorar la cognición y el  
flujo sanguíneo cerebral  
Antecedentes de  
parientes con EA.  
GI muestra mayor mejora en  
memoria y flujo sanguíneo cerebral  
(p = 0.05)  
Doniger et  
al. (2018)  
No se presentaron  
complicaciones.  
No reporta  
Comorbilidad: N/E. Duración: 45 min x  
(
CBF).  
24 sesiones x 12  
semanas.  
Kinect Sport, que  
permite practicar  
tenis de mesa,  
voleibol de playa,  
boxeo y bolos.  
Duración: 30 min x  
Para la función cognitiva, la  
puntuación positiva fue de 3,51±0,61  
puntos antes de la intervención,  
3,78±0,69 puntos después de la  
intervención.  
Efectos de un programa  
de RV de doble tarea  
sobre la función cognitiva  
y el (EEG).  
DCL. Calificación  
de demencia clínica:  
0.5.  
Hwang y  
Park  
GI: 20  
GC: 20  
Lugar: N/E  
Terapia  
ocupacional  
convencional.  
No reporta  
No reporta  
(
2018)  
Instrumentos: N/E  
5
6
días a la semana x  
semanas.  
Unity3: emulación  
de actividades de la  
vida diaria  
Impacto de programa RV  
que combina ejercicio  
aeróbico y entrenamiento  
cognitivo.  
No diferencias estadísticamente  
significativas entre puntuaciones  
obtenidas por GI y GC en ninguna de  
las escalas aplicadas.  
Mrakic-  
Sposta et  
al. (2018)  
GI: 5  
GC: 5  
Lugar: N/E  
DCL  
Instrumento:  
MMSE  
No reporta  
Duración: 40 min x  
3
sesiones x 6  
semanas.  
DCL  
Instrumento:  
McKhann et al.  
(2011) y Albert  
(2011).  
Comorbilidad:  
UVH  
GI: 12  
GC: 12  
Lugar: ICBRR, Roma,  
Italia.  
Náuseas y  
Micarelli  
et al.  
HMD en adultos mayores  
y pacientes que sufren de  
UVH.  
Track Speed Racing  
3D.  
Duración: 20 min.  
Aumento significativo (p < 0,05) en  
comparaciones entre grupos en  
ganancia de VOR.  
Rehabilitación  
vestibular.  
desorientación se  
redujeron en GI en  
comparación con GC.  
(
2019)  
Continúa  
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ISSN 2806-5638  
Pacientes y  
escenarios  
Diagnóstico y  
comorbilidades  
Tecnología de RV  
aplicada GI  
Estudio  
Objetivo  
Tratamiento GC  
Resultados  
Aceptabilidad  
Programa RV de  
ejercicios kayak.  
Duración: 60 min  
x 2 veces  
semanales x 6  
semanas.  
Altas tasas de  
participación  
relacionadas a interés  
mostrado por  
participantes durante  
proceso.  
GI: 30  
GC: 30  
Lugar: centro  
de asistencia  
social (Corea).  
Examinar si VKP mejora  
equilibrio postural,  
rendimiento muscular y  
función cognitiva.  
DCL.  
Función cognitiva mejoró  
significativamente en un  
10,04% y un 13,44%,  
respectivamente.  
Choi y  
Lee  
Ejercicios en el hogar  
propuestos por el  
fisioterapeuta.  
Instrumento: Test  
mediante el GPAC.  
Comorbilidad: N/E  
(
2019)  
DCL en rango de 0.5 a 1  
SD por debajo del de  
individuos sanos con  
puntaje z emparejado por  
edad y educación.  
Instrumento: Consorcio  
para establecer un registro  
para EA.  
GI: 10  
GC: 11  
Lugar: Daegu  
y Kyungpook  
en Corea del  
Sur.  
Sistema de  
Mejora significativa en las  
puntuaciones de GI en  
comparación con GC (t = -  
2,612, P = 0,017, tamaño del  
efecto = 1,16/0,44 = 2,63).  
Park et  
al.  
Efectividad de  
entrenamiento cognitivo  
basado en RM.  
Realidad Mixta  
para la Salud.  
Duración: N/E  
Entrenamiento cognitivo  
asistido por computadora  
convencional (Comcog).  
Ningún participante  
informó sufrir dolor de  
cabeza leve, mareos.  
(
2019)  
GI: 17  
GC: 17  
Lugar:  
Centros de  
cuidado de  
Taipei, Taiwán.  
Efectos del entrenamiento  
físico y cognitivo RV  
sobre función ejecutiva y  
desempeño de la marcha  
en tareas duales.  
Gafas de RV en la  
cabeza.  
Duración: N/E  
GI mostró mejoras en  
No se informaron  
eventos adversos  
durante todo el período  
de estudio.  
Liao et  
al.  
DCL  
Entrenamiento físico y  
cognitivo.  
rendimiento cognitivo de la  
marcha en tareas duales y el  
DTC de cadencia.  
Diagnóstico: DC ˂26.  
Instrumento: MoCA  
(
2019)  
Efectos de 12 semanas de  
entrenamiento físico y  
cognitivo basado en RV  
sobre función cognitiva,  
activación cerebral y  
ADL.  
Entrenamiento físico y  
cognitivo combinado,  
basado en programas para  
poblaciones de edad  
avanzada del Colegio  
Americano de Medicina.  
GI: 17  
GC: 34  
Lugar:  
Centros de  
cuidados en  
Taipei, Taiwán.  
Sistema VIVE  
desarrollado por la  
empresa HTC.  
Duración: 40 min  
x 12 semanas.  
GI mostró mejoras  
Liao et  
al.  
DCL.  
Instrumento: N/E  
Comorbilidad: N/E  
significativas en la cognición  
global (P <0,001), memoria  
verbal (recuerdo diferido, P =  
0,002) e IADL (P <0,001).  
No reporta  
(
2020)  
Juegos de  
Nintendo Wii, que  
desarrollan  
equilibrio y  
ejercicios  
aeróbicos.  
Duración: 30 min.  
X 2 veces semana  
x 6 semanas  
Efecto de las aplicaciones  
de RV sobre el equilibrio  
y la velocidad de la  
marcha.  
Demencia de Alzheimer  
leve o moderada por el  
neurólogo.  
La puntuación del equilibrio de  
Tinetti disminuyó en el grupo  
de control y aumentó en el  
grupo de entrenamiento.  
Uğur y  
GI: 32  
GC: 32  
Lugar: N/E  
Sertel  
No reporta  
No reporta  
(
2020)  
Instrumento: N/E.  
Continúa  
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ISSN 2806-5638  
Pacientes y  
escenarios  
Diagnóstico y  
comorbilidades  
Tecnología de RV  
aplicada GI  
Estudio  
Objetivo  
Tratamiento GC  
Resultados  
Aceptabilidad  
DCL  
Instrumentos:  
Evaluación Cognitiva de  
Montreal (MoCA), Trail  
Making Test A y B  
Software que aplica  
RV para realizar  
actividades.  
Duración: 30 min x 5  
días semanales x 6  
semanas  
Rehabilitación cognitiva  
convencional  
Efectos de  
rehabilitación  
cognitiva-motora  
basada en RV sobre  
motivación y función  
cognitiva.  
GI mostró mejora  
Park et  
al.  
GI: 20  
GC: 20  
Lugar: N/E  
(rompecabezas, bloques de  
madera, juegos de cartas,  
actividad de construcción  
con palos y actividad de  
laberinto).  
significativamente mayor en  
Mayor interés y  
motivación para la  
rehabilitación.  
puntuaciones MoCA (p = 0,045),  
TMT-A (p = 0,039), TMT-B (p =  
0,040) y DST-forward (p = 0,011).  
(
2020a)  
(
TMT-A/B) y Digit Span  
Test.  
GI no exhibió diferencias  
significativas en puntuaciones del  
K-MMSE, funciones de la  
memoria de trabajo, rendimiento  
en la prueba de intervalo de  
dígitos o prueba Stroop,  
Programa RV basado  
en cultura tradicional  
coreana  
Duración: 30 min x 2  
días a la semana x 3  
meses.  
Examinar aceptabilidad  
de programa de  
entrenamiento de RV  
basado en la cultura.  
Únicos eventos  
adversos fueron  
mareos (4,2%) y  
fatiga (8,3%).  
Park et  
al.  
GI: 10  
GC: 11  
Lugar: N/E  
DCL amnésico  
Instrumento: criterios  
de Petersen.  
Actividades normales  
diarias.  
(
2020b)  
rendimiento y fluidez de palabras.  
Comparar estimulación  
cognitiva de RV  
ecológicamente  
orientada, con  
estimulación cognitiva  
estándar.  
Systemic Lisbon  
Battery (SLB), tareas  
funcionales de RV  
que incluyen  
actividades diarias  
Duración: N/E  
GI: 21  
GC: 22  
Lugar: Lisboa,  
Portugal  
Los resultados (MoCA) el  
RBꢀ=ꢀ1,14 y el ORꢀ=ꢀ2,71 sugieren  
para el GI un 14% de mejoras en  
la cognición global.  
Gamito  
et al.  
EA  
Estimulación cognitiva  
con papel y lápiz.  
Instrumentos: No  
reporta  
No reporta  
No reporta  
(
2020)  
DCL.  
Programa RV con 4  
tipos de contenido  
para mejorar atención,  
memoria y velocidad  
de procesamiento.  
Asociación entre  
programa de  
intervención de RV y  
funciones cognitivas,  
cerebrales y físicas.  
GI: 34  
GC: 34  
Lugar: Centros de  
salud en Busan,  
Corea del Sur.  
Instrumentos: MMSE;  
prueba de creación de  
senderos (TMT) A y B, y  
prueba de sustitución de  
dígitos con símbolos  
Función cognitiva global no  
cambió significativamente. Se  
observaron cambios positivos  
pequeños, pero no significativos,  
en MMSE y SDST.  
Thapa et  
al.  
Programa educativo sobre  
cuidados generales de la  
salud.  
(
2020)  
Duración: 100 min x  
(
SDST).  
3
veces por semana  
GI: 25  
DCL  
Examinar si  
entrenamiento cognitivo Lugar: Clínica de  
con RV inmersiva,  
facilita procesos y  
funcionamientos  
visuoespaciales.  
GC: 25  
Instrumento: Criterio de Pantalla Oculus Rift  
Tratamiento habitual:  
farmacoterapia para  
prevención de demencia.  
Colina alfoscerato e  
inhibidor de la  
GI mostró mejora significativa en  
puntuación total (F = 14,69, P =  
0,001) y la puntuación de los  
componentes básicos de la tarea de de cada sesión fue  
copia (F = 9,27, P = 0,005). mínimo.  
El mareo del  
simulador  
informado después  
Petersen. Versión  
CV1 montada en la  
cabeza y  
controladores Oculus  
Touch.  
Kang et  
al.  
memoria del  
coreana del MMSE,  
CDR, CDR-SOB, escala  
de deterioro global y  
escalas IADL.  
Centro Médico Gil  
de la Universidad  
de Gachon, Corea  
del Sur.  
(
2021)  
Duración: N/E  
colinesterasa.  
Comorbilidad: N/E  
https://zenodo.org/doi/10.5281/zenodo.6818206  
54  
South American Research Journal, 2(1), 43-64  
https://www.sa-rj.net/index.php/sarj/article/view/20  
ISSN 2806-5638  
ISSN 2806-5638  
Continúa  
Pacientes y  
escenarios  
Diagnóstico y  
comorbilidades  
Tecnología de RV  
aplicada GI  
Estudio  
Objetivo  
Tratamiento GC  
Resultados  
Aceptabilidad  
GI: 9  
GC: 9  
Programa de  
estimulación  
cognitiva con RV  
no inmersiva.  
Duración: 45 min x atención para  
Demencia leve a  
moderada por EA.  
Instrumento:  
clasificación CDR  
(Hughes et al., 1982).  
Comorbilidad: N/E  
Tratamiento  
habitual en  
unidades de  
Bajos niveles de  
deserción (1  
participante), lo que  
evidencia la  
Explorar efecto de  
estimulación cognitiva  
que reproduce IADL en  
RV.  
Lugar: Residencias  
de ancianos de la  
Santa Casa da  
Misericórdia da  
Amadora (SCMA),  
Lisboa, Portugal.  
Oliveira  
et al.  
Diferencias estadísticas significativas entre  
GI y GC en cognición global (p = 0,056).  
(
2021)  
2
1
días semanales x  
2 sesiones.  
adultos mayores.  
aceptación del GI.  
DCL  
Mejoras significativas en: orientación,  
percepción visoespacial, organización  
visomotora, funcionamiento del  
pensamiento y funciones de  
atención/concentración en el GI (Pꢀ<ꢀ0,001  
para todos).  
GI: 30  
GC: 30  
Lugar:  
Departamento de  
Instrumento:  
Evaluación Cognitiva  
de Terapia  
Efectividad de programa  
de rehabilitación basado  
en RV sobre funciones  
cognitivas.  
Programa Microsoft  
Kinect para PC sin  
inmersión.  
Torpil et  
al.  
Rehabilitación  
cognitiva.  
No reporta  
No reporta  
(
2021)  
Ocupacional de  
Duración: N/E  
Terapia Ocupacional, Loewenstein-  
Gulhane, Turquía.  
Geriatría.  
Efecto de programa de  
rehabilitación con Wii,  
sobre unción cognitiva,  
depresión y realización  
independiente de  
GI: 20  
GC: 20  
Lugar: Clínica de  
Demencia del  
Hospital D  
DCL, con puntuación  
de 17 a 22.  
Instrumentos:  
MoCA, criterios de  
Petersen.  
Wii Sports Resort  
de Nintendo.  
Duración: 15 min x convencional de  
3 día a la semana x  
12 semanas.  
Cuidado  
Diferencias estadísticamente significativas  
entre dos grupos (t = 8,143, p < 0,05).  
Función cognitiva mejoró en el GI.  
Lee  
2021)  
(
ancianos.  
actividades diarias.  
Puntuación BBS en el GI mejoró  
significativamente comenzando con 40,47  
puntos antes de la intervención y  
terminando con 45,83 puntos después de la  
intervención (p < 0,05). GI mostró una  
mejora estadísticamente significativa en  
puntuación de BBS en comparación con  
GC.  
GI: 15  
GC: 15  
Efectividad de programa  
de ejercicios de RV /  
Nintendo Wii para  
mejorar equilibrio,  
emoción y calidad de  
vida.  
91% respondieron  
positivamente cuando  
se les preguntó si usar  
Wii ayudó a mejorar  
las actividades  
DCL  
Wii Balance Board  
Duración: 40 min x  
3 veces por semana  
x 12 semanas.  
Lugar: Centro de  
Cuidados para la  
Demencia del  
Dankook University  
Hospital.  
Instrumentos:  
criterios de Petersen;  
versión coreana de la  
CDR.  
Programa  
tradicional de  
rehabilitación.  
Lee  
2016)  
(
cotidianas.  
Simulaciones  
realistas de  
actividades  
automovilísticas.  
Duración: N/E  
GI: 38  
GC: 50  
Lugar: Comunidad  
de jubilados  
Viabilidad de una  
Pruebas de RV y el seguimiento ocular se  
pueden usar en adultos mayores con y sin  
EA en una tarea de búsqueda de caminos a  
gran escala.  
EA en etapa  
temprana y DCL  
debido a EA.  
El mismo que al  
grupo  
experimental.  
Uso de RV  
relativamente bien  
tolerado.  
Davis  
2021)  
terapia que incorpora  
automovilismo, RV y  
seguimiento ocular.  
(
(
EE.UU.)  
https://zenodo.org/doi/10.5281/zenodo.6818206  
55  
South American Research Journal, 2(1), 43-64  
https://www.sa-rj.net/index.php/sarj/article/view/20  
ISSN 2806-5638  
ISSN 2806-5638  
Continúa  
Pacientes y  
escenarios  
Diagnóstico y  
comorbilidades  
Tecnología de RV  
aplicada GI  
Estudio  
Objetivo  
Tratamiento GC  
Resultados  
Aceptabilidad  
-
Alta usabilidad del  
Programas: Mixamo para  
las animaciones de avatares  
y Unity para crear el  
entorno de RV  
sistema.  
Implementar tarea de  
Técnica de recuperación  
espaciada, con materiales  
físicos (hojas impresas, lápiz  
y goma de borrar).  
Diferencias significativas  
entre grupos (F (1, 38) =  
12,95, p = 0,001) a favor  
del GI.  
-Inmersión en el  
entorno virtual  
limitada.  
Varela-  
Aldás et al.  
GI: 20  
GC: 20  
Lugar: N/E  
DCL  
Instrumentos:  
N/E  
recuperación espaciada (SR)  
en el sistema para analizar el  
rendimiento cognitivo.  
(
2021)  
Duración: N/E  
-Ningún  
participante reportó  
incomodidad.  
Nota. Elaboración propia  
https://zenodo.org/doi/10.5281/zenodo.6818206  
56  
South American Research Journal, 2(1), 43-64  
https://www.sa-rj.net/index.php/sarj/article/view/20  
DISCUSIÓN DE RESULTADOS  
Características generales  
presente revisión bibliográfica, es que el tamaño de la  
muestra podría influir en los resultados finales.  
Tecnología RV aplicada  
Se identificaron estudios desde el año 2010 hasta el  
año 2021. En su totalidad son trabajos con enfoque  
cuantitativo, alcance correlacional, y de tipo experimental  
o cuasi-experimental. En la mayoría de los estudios la  
asignación a los grupos de intervención y de control se la  
hizo aleatoriamente (al azar). Los estudios identificados se  
desarrollaron en distintos contextos geográficos, como  
Portugal, Italia, Taiwán, Corea del Sur, Israel, Turquía o  
EE.UU.; por lo general, en centros de cuidados para  
adultos mayores, casas de reposo o áreas hospitalarias  
especializadas en enfermedades mentales. Hay que  
destacar la inexistencia de investigaciones de alcance  
correlacional en el ámbito latinoamericano; lo que se  
constituye en un vacío académico que debe ser reparado.  
A lo sumo, existen revisiones exploratorias sobre el tema  
de estudio, pero con la limitante de realizar análisis a  
números reducidos de artículos (˂9).  
Las tecnologías RV aplicadas entre los grupos de  
intervención son variadas; por tanto, se las sistematiza en  
cuatro categorías: (i) actividades lúdicas, (ii) estimulación  
cognitiva, (iii) actividades cotidianas, y (iv) deportes y  
aventuras. Es importante señalar que las particularidades  
de las tecnologías no tuvieron impacto alguno en los  
resultados finales, sino otros aspectos que serán referidos  
en los acápites correspondientes.  
Dentro del primer grupo se identificaron los  
siguientes programas: un programa de RV de doble tarea,  
que empleó el programa Kinect Sport, que es un software  
que permite practicar tenis de mesa, voleibol de playa,  
boxeo y bolos (Hwang y Park, 2018). El juego Track  
Speed Racing 3D, que consistió en la simulación de una  
carrera automovilística (Micarelli et al., 2019). Un  
programa de intervención de RV que comprendió cuatro  
tipos de contenido basado en juegos para mejorar la  
atención, la memoria y la velocidad de procesamiento  
Diagnóstico  
(
Thapa et al., 2020). A su vez, una línea de investigación  
muy recurrente es la que emplea consolas de videojuegos;  
es el caso de Uğur y Sertel (2020), quienes aplicaron  
juegos seleccionados del Nintendo Wii para desarrollar el  
equilibrio y los ejercicios aeróbicos. Así mismo, Lee  
Para el diagnóstico del DCL de las distintas  
poblaciones estudiadas en la literatura científica, se  
utilizaron: los criterios de McKhann et al. (2011) y Albert  
(
2011); la versión coreana del MMSE, CDR, CDR-SOB,  
(
2021) implementó el Wii Sports Resort de Nintendo, que  
escala de deterioro global y escalas instrumentales de  
IADL; Test GPAC; Evaluación Cognitiva de Terapia  
Ocupacional de Loewenstein-Geriatría; escala MoCA;  
criterios de Petersen; Verbal Story Recall (VSR). La  
revisión bibliográfica realizada no estableció que los  
instrumentos o criterios para el diagnóstico de los  
pacientes hayan ejercido alguna influencia en los  
resultados finales.  
consiste en una variedad de actividades deportivas que  
incluyen deportes acuáticos y deportes de pelota comunes.  
Por su parte, Lee (2016) empleó el Wii Balance Board, que  
contiene un sistema que permite que un avatar aparezca en  
la pantalla y siga los movimientos de un participante  
parado en el Balance Board. Finalmente, se identificó una  
terapia RV con juegos de rompecabezas, la que se usó con  
el fin de mejorar la memoria, la visión, el cálculo y las  
habilidades lógicas, y que ejercita la observación, la  
concentración y las habilidades de reacción (Wu y Chang,  
Por su parte, para el diagnóstico de EA, los estudios  
refieren los siguientes instrumentos  
o
criterios:  
Clasificación CDR (Hughes et al., 1982); Escala de  
demencia general de Milán (Brazzelli et al., 1994);  
Neuropsychiatric Inventory (Npl); y el Consorcio para  
establecer un registro para Enfermedad de Alzheimer  
2
016).  
Dentro  
de los programas enfocados en la  
estimulación cognitiva, se identificaron los siguientes: el  
protocolo basado en RV para entrenar la capacidad de  
sincronización entre representaciones alocéntricas  
(
2
(
CERAD-K; Jak et al, 2009; Lee et al, 2004; Petersen,  
004). Se presentaron comorbilidades, como: UVH  
Micarelli, 2019), déficits de memoria (Optale et al. 2010).  
dependientes del punto de vista  
y
alocéntricas  
independientes del punto de vista (Serino et al., 2017); el  
programa de RV para confirmar la autoimagen y la  
resolución de los problemas presentados a través de la  
pantalla, potenciando la motivación y participación activa  
de los usuarios por medio de diversas retroalimentaciones  
sensoriales (Hwang y Lee, 2017); el sistema de realidad  
mixta para la salud, basado en la tecnología Chroma-key,  
que mejora la virtualidad aumentada en un entorno virtual  
En líneas generales, puede señalarse que los instrumentos  
mayormente referidos son: MMSE, CDR y el MoCA.  
Número de participantes en el grupo de intervención  
El número de participantes que se incorporaron a los  
grupos de intervención (GI) están en la franja de 5 a 150.  
El 84% de los estudios emplean una muestra que oscila  
entre los 5 y los 32 participantes; el 12% entre los 32 y los  
3
D y que permite a cada participante ver directamente una  
imagen de su propia mano, así como crear la ilusión de  
estar inmerso en un espacio virtual 3D, con el que su  
cuerpo real puede interactuar (Park et al., 2019).  
3
8 participantes; mientras que solo 1 estudio trabajó con  
una muestra realmente representativa de 150 participantes  
Mirelman et al., 2013), representando un 4% de los  
(
También se identificó el uso de gafas de RV en la  
cabeza con un controlador motor en ambas manos para  
ejecutar tareas de entrenamiento cognitivo, y cuyas  
actividades se basaron en el software Job Simulator (Liao  
et al., 2019); así como un programa RV basado en la  
cultura tradicional coreana, que utilizó la atención, la  
artículos investigados. Esto explica por qué una de las  
limitaciones mayormente referidas por las investigaciones  
es el reducido tamaño de la muestra; situación que  
imposibilita realizar generalizaciones a partir de los  
resultados obtenidos. Un hallazgo todavía tentativo de la  
https://zenodo.org/doi/10.5281/zenodo.6818206  
57  
South American Research Journal, 2(1), 43-64  
https://www.sa-rj.net/index.php/sarj/article/view/20  
velocidad de procesamiento, la función ejecutiva y las  
condiciones de la memoria para estimular la función  
cognitiva (Park et al., 2020b). Por último, dentro de esta  
categoría, hay que referir un programa computarizado de  
estimulación cognitiva con RV no inmersiva, cuyas  
sesiones se estructuraron para apuntar a diferentes  
dominios cognitivos (Oliveira et al., 2021).  
Respecto al número de semanas en que se aplicaron las  
técnicas de RV, con la excepción del estudio de Optale et  
al. (2010) –que desarrolló su estudio durante 24 semanas–  
, la mayoría de los artículos reportaron períodos de 4 o 6  
semanas.  
Tratamiento aplicado al grupo de control  
A su vez, son varias las investigaciones que  
implementaron con sus grupos de intervención programas  
que simularon actividades cotidianas: es el caso de  
Mirelman et al. (2013), quienes emplearon la captura de  
movimiento basada en cámara (Kinect) y simulación  
generada por computadora, que permitió a los sujetos ver  
sus pies mientras caminan. Así mismo, se emplearon  
tareas de RV adaptativas que simularon actividades  
complejas de la vida diaria y desafiaron funciones  
cognitivas como la atención selectiva, la memoria de  
trabajo y la planificación (Doniger et al., 2018). También  
se identificaron entornos virtuales que emularon  
actividades de la vida diaria, como andar en bicicleta en  
un parque, cruzar calles evitando automóviles y hacer  
compras en un supermercado (Mrakic-Sposta et al., 2018);  
o el Sistema VIVE desarrollado por la empresa HTC, que  
consistió en que los participantes llevaron gafas de RV en  
la cabeza y controladores de motor en ambas manos  
durante el entrenamiento (Liao et al, 2020). Debe referirse  
al software que aplicó RV para realizar actividades como  
conducir, bañarse, cocinar y comprar (Park et al., 2020);  
el Systemic Lisbon Battery (SLB), que consistió en un  
conjunto multidominio de tareas funcionales de RV que  
describen actividades de la vida diaria para la estimulación  
cognitiva (Gamito et al., 2020); la pantalla Oculus Rift  
CV1 montada en la cabeza, con los controladores Oculus  
Touch sostenidos en ambas manos de los participantes  
En el caso de los grupos de control, los tratamientos  
aplicados a sus integrantes van desde la rehabilitación  
vestibular, pasando por varios tipos de entrenamiento  
cognitivo: el combinado, que se basó en programas de  
ejercicio sugeridos para poblaciones de edad avanzada del  
Colegio Americano de Medicina; el asistido por  
computadora convencional (Comcog); el convencional  
(rompecabezas, bloques de madera, juegos de cartas,  
actividad de construcción con palos y actividad de  
laberinto); u otros fundamentados en juegos de cartas,  
nombrar cosas, escuchar música, musicoterapia, técnicas  
de recuperación espaciada con materiales físicos (hojas  
impresas, lápiz  
y goma de borrar). También se  
identificaron actividades físicas como: entrenamiento en  
caminadora o actividades normales diarias. Por último, se  
aplicó farmacoterapia para prevención de demencia y  
demás medicación convencional.  
Resultados de los estudios  
La revisión de los resultados de los diferentes  
estudios permitió identificar, todavía a niveles parciales,  
que variables que podrían estar influyendo en los  
resultados finales y en el hecho de que exista un nivel de  
significancia entre los grupos de intervención y control,  
son: el número de la muestra; la asignación de tiempos  
diferentes para las actividades propuestas a los distintos  
grupos; y la predominancia de cierto género en la  
constitución de la muestra.  
(
Kang et al., 2021); el programa Microsoft Kinect para PC  
sin inmersión, que consistió en entornos cotidianos  
interactivos generados por computadora (Torpil et al.,  
2
021); y los entornos de RV proyectados en una pantalla,  
En líneas generales, la literatura científica de los  
últimos doce años permite constatar que la función  
cognitiva de los adultos mayores que padecen DCL o EA,  
presenta mejoras al momento de aplicarse con ellos  
tratamientos rehabilitadores que incorporan RV. Ello se  
evidencia en los estudios de Hwang y Lee (2017), Hwang  
y Park (2018) y Choi y Lee (2019). En el primer estudio,  
la función cognitiva del GI mostró un aumento  
estadísticamente significativo en: prueba de amplitud  
visual (VST), prueba de color de palabras (WCT) y límite  
de estabilidad (LOS). En el segundo estudio, la función  
cognitiva del GI pasó de 3.51±0,61 puntos antes de la  
que simularon actividades automovilísticas (Davis, 2021).  
Finalmente, dos programas informáticos fueron  
implementados: el Mixamo para las animaciones de los  
avatares y el Unity para crear el entorno de RV y ejecutar  
las rutinas diseñadas para el sistema (Varela-Aldás et al.,  
2
021).  
Por último, se ejecutaron programas RV que  
simulaban actividades deportivas o de aventuras. Es el  
caso del programa de estimulación auditiva y experiencias  
RV basado en la búsqueda de caminos, desarrollado por  
Optale et al. (2010); o el programa de ejercicios para  
kayak, en el que participantes sentados en una silla  
practicaron el ejercicio, mientras observaban un video  
proyectado en una pantalla (Choi y Lee, 2019).  
intervención  
a
3.78±0,69 puntos después de la  
intervención. En el tercer estudio, la mejoría pasó de un  
10,04% a un 13.44%, respectivamente.  
En otros trabajos desarrollados en el contexto  
surcoreano (Liao et al., 2019; Park et al., 2019; Liao et al.,  
Duración de los programas  
2
020; Kang et al., 2021; Lee, 2021), se constataron  
La revisión bibliográfica determinó que el tiempo  
dedicado a cada sesión va de los 15 minutos (Lee, 2021) a  
los 100 minutos (Thapa et al., 2020); sin embargo, la  
mayoría de los experimentos ocuparon de 30 a 40 minutos  
en cada sesión. A su vez, las actividades, en su mayoría,  
se llevaron a cabo en un lapso de 2 a 3 semanas, con la  
excepción de Park et al. (2020) y Hwang y Park (2018),  
quienes intensificaron las sesiones a 5 días a la semana.  
mejoras significativas en las puntuaciones de los grupos  
de intervención en comparación con las de los de los  
grupos de control (p=0.017), así como mejoras  
significativas en la cognición global (p=0.001). Por su  
parte, y posterior a la aplicación del instrumento MoCA,  
los estudios de Park et al. (2020a) y Gamito et al. (2020)  
constataron que los grupos de intervención alcanzaron  
https://zenodo.org/doi/10.5281/zenodo.6818206  
58  
South American Research Journal, 2(1), 43-64  
https://www.sa-rj.net/index.php/sarj/article/view/20  
mejoras significativas en rendimiento cognitivo  
mujeres (n=52), en comparación con hombres (n=16),  
marca una diferencia; sin embargo, para extraer  
conclusiones al respecto debe disponerse de futuros  
estudios sobre las diferencias de género en el efecto de la  
intervención de RV.  
(
p=0.045).  
Por su parte, tanto Oliveira et al. (2021) como Varela-  
Aldás et al. (2021) reportaron diferencias estadísticas  
significativas entre los grupos de intervención y los grupos  
de control en cognición global, con los siguientes valores  
de p: 0.056 en el primer estudio 0.001 en el segundo.  
Dimensión clave en el rendimiento cognitivo de las  
personas es la memoria. En torno a este aspecto, la  
literatura científica muestra mejoras significativas,  
especialmente en el recuerdo a largo plazo (con un tamaño  
del efecto de 0.7) (Optale et al., 2010); mientras que, en  
los grupos de control se evidenció un declive progresivo.  
A su vez, el estudio de Serino et al. (2017) reportó que el  
grupo intervenido presentó mejoras significativas en la  
memoria espacial a largo plazo (p=0.05); resultados  
similares a los obtenidos por Doniger et al. (2018), cuya  
Por otra parte, la bibliografía analizada arroja  
resultados importantes en otros aspectos: Wu y Chang  
(2016) presentan resultados que señalan que las  
puntuaciones en síntomas neuropsiquiátricos del grupo  
intervenido fueron sustancialmente diferentes (p=0.05)  
antes y después de la intervención de trabajo en grupo.  
Micarelli et al. (2019) constataron un aumento  
significativo (p=0.05) en comparaciones entre grupos en  
la ganancia de reflejo vestíbulo-ocular (VOR); mientras  
que Torpil et al. (2021) obtuvo mejoras significativas en:  
orientación, percepción visoespacial, organización  
visomotora, funcionamiento del pensamiento y funciones  
de atención/concentración (p=ꢀ0.001). Por último, el  
estudio de Lee (2016) constató que la puntuación BBS en  
el grupo intervenido mejoró significativamente,  
comenzando en 40.47 puntos antes de la intervención y  
terminando con 45.83 puntos después de la intervención  
(p=0.05). El mismo estudio muestra una mejora  
estadísticamente significativa en puntuación de BBS en  
comparación con el grupo de control.  
población intervenida  
significativas en memoria y flujo sanguíneo cerebral  
p=0.05). El impacto positivo de los tratamientos con RV  
también mostró mejoras  
(
en la memoria, se ratifica en Liao et al. (2020), al reportar  
que el grupo experimental obtuvo mejores resultados en  
memoria verbal (recuerdo diferido, p=0.002).  
No obstante, es importante señalar que, el 12% de los  
artículos identificados en la presente revisión bibliográfica  
no encontraron diferencias estadísticamente significativas  
entre los grupos intervenidos y los grupos de control,  
posterior a la implementación de los tratamientos con RV.  
Así se establece en Mrakic-Sposta et al. (2018), quienes  
no obtuvieron diferencias estadísticamente significativas  
en ninguna de las escalas aplicadas. Estos resultados, sin  
embargo, deben tomarse con cautela, pues la muestra con  
la que trabajó este equipo de investigación es bastante  
reducida (sólo 10 participantes, divididos en el grupo de  
control y grupo de intervención); lo que, a diferencia de  
los otros estudios, amplificaría el efecto de la ligera  
heterogeneidad en las puntuaciones entre sujetos.  
De igual manera, en Park et al. (2020b), cuya muestra  
poblacional también fue muy reducida (solo 10 individuos  
en el GI y 10 en el GC), tampoco se constataron  
diferencias significativas en puntuaciones del K-MMSE,  
memoria de trabajo, rendimiento cognitivo y fluidez de  
palabras. A esto hay que agregarle que, a diferencia de  
gran parte de los estudios que sí ratificaron un impacto  
significativo de los tratamientos RV en la  
neurorehabilitación de los adultos mayores, Park et al.  
Aceptabilidad de los tratamientos con RV  
La mayoría de investigaciones (52%) desarrollaron  
una evaluación sobre la aceptabilidad o satisfacción de los  
pacientes, respecto al tratamiento RV en el que  
participaron. Es así que Mirelman (2013) propuso un  
cuestionario para evaluar satisfacción de los participantes  
con la capacitación y tratar de obtener información  
subjetiva sobre la utilidad y la eficacia de dicha  
intervención para reducir el miedo a las caídas y la  
frecuencia de las caídas. Por su parte, Varela-Aldás et al.  
(2021) emplearon la prueba del cuestionario de evaluación  
de idoneidad (SEQ), diseñado para evaluar aplicaciones de  
RV en actividades de rehabilitación, la que permitió  
constatar una alta usabilidad del sistema y que ningún  
participante reportó incomodidad.  
Por su parte, entre los resultados más recurrentes en  
torno a la aceptabilidad, hay que destacar los siguientes:  
no presencia de complicaciones (Doniger et al., 2018);  
reducción de medidas subjetivas de náuseas  
y
(
2020b) no tuvieron la precaución de medir el tiempo  
desorientación (Micarelli et al., 2019); altas tasas de  
participación (Choi y Lee, 2019; Park et al., 2020);  
ausencia de dolores de cabeza y mareos (Park et al., 2019);  
no existencia de eventos adversos durante el período de  
estudio (Liao et al., 2019). Así mismo, se identificó una  
adherencia del 91,55% ± 6,41% en el grupo de RV (Park  
et al., 2020b), o que el interés y la satisfacción alcanzaron  
puntuaciones de 79.78 y 78.04 en una escala Likert (Kang  
et al., 2021).  
En el caso del estudio de Oliveira et al. (2021), se  
registraron bajos niveles de deserción (1 participante), lo  
que evidencia la aceptación por parte del grupo  
experimental. Así mismo, el estudio de Park et al. (2020b)  
informó que el 91% de pacientes respondieron  
positivamente cuando se les preguntó si usar el juego de  
Wii ayudó a mejorar las actividades cotidianas, y el  
55.21% de los pacientes indicó una respuesta muy positiva  
dedicado a la actividad física en el grupo de control, lo que  
podría haber influido potencialmente en los resultados del  
estudio. Los mismos investigadores apuntan a una tercera  
razón que habría influido en los resultados finales: la falta  
de control de la dieta, la actividad física, el sueño y otras  
actividades cognitivas, tanto del grupo intervenido como  
del grupo de control.  
De igual manera, el estudio de Thapa et al. (2020)  
observó cambios positivos, pero no significativos, en  
MMSE y SDST, por lo que resulta necesario revisar las  
variables que podrían haber influido en tales resultados.  
Sin embargo, el número de participantes (tanto en el GI  
como en GC), las particularidades del tratamiento con RV  
y la duración de su implementación de este estudio no  
difieren respecto a los otros estudios; únicamente el hecho  
que la muestra estuvo compuesta predominantemente por  
https://zenodo.org/doi/10.5281/zenodo.6818206  
59  
South American Research Journal, 2(1), 43-64  
https://www.sa-rj.net/index.php/sarj/article/view/20  
a dicha pregunta. Además, el 84.6% de los cuidadores  
respondieron positivamente cuando se les preguntó si el  
tratamiento RV era útil para el cuidado del paciente,  
mientras que el 47,3% de los cuidadores indicaron una  
respuesta positiva fuerte. Por su parte, Lee (2016) reportó  
que el 77% de los participantes respondieron  
positivamente cuando se les preguntó si les gustaría seguir  
usando el juego de Wii en el futuro; mientras que Davis  
Al tratarse de una temática novedosa, no existen  
demasiados proyectos a nivel mundial desarrollados en  
torno a los objetivos planteados en la presente revisión.  
No se incluye artículos que dediquen RV para  
prevenir la EA o el DCL en personas sanas que estén  
predispuestas a desarrollar estas enfermedades, ya sea por  
genética o hábitos perjudiciales.  
Es posible la concepción de un sesgo involuntario en  
el presente documento al excluir artículos como revisiones  
sistemáticas o meta-análisis a partir de los criterios de  
inclusión y exclusión.  
El riesgo de sesgo se ha calificado con un instrumento  
de evaluación previamente validado por otros autores y no  
de autoría propia; sin embargo, existen varios  
instrumentos para realizar la evaluación del riesgo de  
sesgo que podrían adaptarse mejor a la naturaleza del  
presente trabajo de revisión.  
No se asume directamente que el país de intervención  
de los tratamientos sea el de los investigadores cuando  
dichos autores no lo mencionan específicamente en su  
documento, pudiendo variar este dato en las estadísticas  
presentadas.  
(
2021) reportó que el tratamiento RV fue bien tolerado por  
la totalidad de los pacientes.  
A su vez, son pocos los estudios que registraron  
eventos adversos, como: mareos (4,2%) y fatiga (8,3%)  
(
Park et al., 2020b), o inmersión limitada en el entorno  
virtual (Varela-Aldás et al., 2021). Sin embargo, el hecho  
de que exista un porcentaje representativo de estudios  
(
45%) que no desarrollaron evaluaciones a la aceptabilidad  
de los pacientes respecto a los tratamientos RV, impide  
generalizar los resultados positivos anteriores, y más bien  
invita a ser cautelosos con aquellos. Al mismo tiempo, esta  
situación abre la posibilidad de una línea de investigación  
futura, que indague sobre los efectos adversos presentes en  
los adultos mayores inmersos en tratamientos de RV.  
El DCL y la EA no necesariamente son entidades  
Limitaciones de los estudios  
comparables, ya que pese a que el DCL puede  
desencadenarse en EA como se ha notado en el presente  
documento, no necesariamente están directamente  
relacionadas, ya que en este sentido, el diagnóstico es  
diferente para ambas enfermedades.  
En líneas generales, los estudios comparten ciertas  
limitaciones:  
Tamaños reducidos de las muestras. Aunque los  
tamaños de muestra en los estudios que investigan  
los efectos del entrenamiento cognitivo están  
aumentando, la mayoría de los ensayos de RV aún  
se basan en tamaños de muestra pequeños y se  
realizan durante un período breve, especialmente  
aquellos que utilizan entornos completamente  
virtuales. Ante esto, se sugiere que los estudios  
futuros se planteen como objetivo aumentar los  
tamaños de muestra y extender la duración del  
entrenamiento para evaluar mejor el efecto del  
entrenamiento cognitivo con RV.  
Extensiones futuras  
Se propone incluir documentación referida a la  
aplicación de tratamientos con RV dirigidas a la  
prevención de la EA y el DCL en personas sanas que  
tengan la predisposición de desarrollar estas afecciones  
mentales por temas de genética o hábitos perjudiciales.  
Se plantea incluir revisiones sistemáticas y meta-  
análisis para realizar una comparación de resultados en  
forma cuantitativa, reduciendo aún más el riesgo de sesgo,  
a la vez de otorgar mayor peso a los resultados generados  
por otras investigaciones en el presente campo de acción.  
No hay la preocupación de un 48% de los estudios  
por medir aceptabilidad.  
Cantidad diferente de tiempo dedicado a los  
respectivos tratamientos en los dos grupos de  
Seleccionar  
clasificación del riesgo de sesgo,  
mejores  
herramientas  
para la  
mejorar las  
y
puntuaciones finales para evaluar la calidad en este sentido  
de cada artículo incluido y evaluado.  
pacientes (intervención  
y control), lo que  
probablemente influye en los resultados finales.  
El tiempo dedicado por los pacientes a la  
actividad física fuera de los estudios no se midió  
y podría influir potencialmente en los resultados  
del estudio.  
No se controlaron posibles factores de confusión  
como la dieta, la actividad física, el sueño y otras  
actividades cognitivas; estos factores del estilo de  
Plantear proyectos para la recopilación de voluntarios  
y que cumplan ciertos requisitos que los predispongan a  
desarrollar la EA o el DCL como por ejemplo: ser adultos  
mayores, tener predisposición genética para desarrollar  
algún tipo de demencia, malos hábitos alimenticios, malos  
hábitos de vida, entre otros, con el objetivo aplicar en ellos  
las varias pruebas recopiladas en la presente investigación,  
y evaluar las probabilidades presentes en estos pacientes  
para desarrollar EA y DCL, y posteriormente intentar  
evitarlo con tecnologías de RV.  
Luego de recopilar la información existente, se  
propone seleccionar las metodologías que mejores  
resultados hayan generado (instrumentos de diagnóstico,  
tecnología de RV aplicada a grupos de intervención,  
actividades en torno a las cuales se desarrolla el  
tratamiento con RV, entre otros), para generar estudios  
experimentales con alcance correlacional en donde  
intervengan pacientes que puedan ser distribuidos en  
vida, como los perfiles fisiológicos  
y
dietéticos/nutricionales, o la actividad física y el  
sueño patrones, podrían afectar nuestros  
resultados.  
Limitaciones de la revisión  
Las limitaciones detectadas para la presente revisión  
se enlistan a continuación:  
https://zenodo.org/doi/10.5281/zenodo.6818206  
60  
South American Research Journal, 2(1), 43-64  
https://www.sa-rj.net/index.php/sarj/article/view/20  
grupos de control e intervención, especialmente en zonas  
de la geografía mundial en donde aún no se cuente con este  
tipo de investigación práctica.  
para inferir conclusiones más contundentes deberá  
disponerse de futuros estudios sobre las diferencias de  
género en el efecto de la intervención de RV.  
Se propone replicar algunas de las intervenciones  
más representativas planteadas por sus respectivos autores  
y citados en la presente revisión, y validar los resultados  
obtenidos para cada grupo de la experimentación (GI y  
GC).  
En futuros proyectos de tratamiento se recomienda  
trabajar sobre pacientes en los cuales se tenga certeza de  
un solo tipo de enfermedad mental. Además, se  
recomienda aumentar los grupos intervención y separarlos  
por género, además de aumentar el número de  
participantes para asegurar la fidelidad de los resultados.  
Respecto a la aceptabilidad de los tratamientos con  
RV entre los adultos mayores con EA y/o DCL, la mayoría  
de investigaciones (52%) desarrollaron una evaluación  
sobre la aceptabilidad o satisfacción de los pacientes,  
respecto al tratamiento RV en el que participaron. Se  
constató: ausencia de complicaciones, reducción de  
medidas subjetivas de náuseas y desorientación, altas tasas  
de participación, ausencia de dolores de cabeza y mareos,  
no existencia de eventos adversos durante el período de  
estudio y adherencia en el grupo de RV. A partir estos  
resultados puede concluirse, que la implementación de  
tratamiento con RV resulta aceptable para los adultos  
mayores en quienes se aplican.  
CONCLUSIONES  
BIBLIOGRAFÍA  
Se procedió a la identificación de los instrumentos  
mayormente utilizados para el diagnóstico de EA y DCL,  
siendo principalmente tres: MMSE, CDR y MoCA los  
referidos en la literatura científica. Se concluye que los  
instrumentos para el diagnóstico de los pacientes no  
influyen en los resultados finales.  
El número de participantes incorporados a los grupos  
de intervención oscilan en la franja de 5 a 150. El 84% de  
los estudios emplean una muestra que oscila entre los 5 y  
los 32 participantes; el 12% entre los 32 y los 38  
participantes; mientras que solo 1 estudio trabajó con una  
muestra realmente representativa de 150 participantes.  
Hallazgo todavía tentativo, es que el tamaño de la muestra  
podría influir en los resultados finales.  
Los tratamientos con RV mayormente utilizados  
entre la población con EA y DCL se pueden sistematizar  
en cuatro categorías: (i) actividades lúdicas, (ii)  
estimulación cognitiva, (iii) actividades cotidianas, y (iv)  
deportes y aventuras. A su vez, se concluye que las  
particularidades de las tecnologías no tuvieron impacto  
alguno en los resultados finales.  
En lo que respecta al tiempo de implementación de  
los tratamientos, la mayoría de los experimentos  
reportados ocuparon de 30 a 40 minutos en cada sesión,  
mientras que las actividades, en su mayoría, se llevaron a  
cabo en un lapso de 2 a 3 semanas. Respecto al número de  
semanas en que se aplicaron las técnicas de RV, la mayoría  
de los artículos reportaron períodos de 4 o 6 semanas.  
Por su parte, los tratamientos aplicados con los  
grupos de control incluyen: rehabilitación vestibular,  
entrenamiento cognitivo, juegos de cartas, nombrar cosas,  
escuchar música, musicoterapia, técnicas de recuperación  
espaciada con materiales físicos, entrenamiento en  
Alzheimer's Association (2017) Alzheimer’s disease facts  
and figures. Alzheimer’s & Dementia, 13(4), 325–  
3
73. https://doi.org/10.1016/j.jalz.2017.02.001  
Blanco-Silvente, L., Capellà, D., Garre-Olmo, J., Vilalta-  
Franch, J., & Castells, X. (2018). Predictors of  
discontinuation, efficacy, and safety of memantine  
treatment for Alzheimer’s disease: meta-analysis and  
meta-regression of 18 randomized clinical trials  
involving 5004 patients. BMC Geriatrics, 18(1), 168.  
https://doi.org/10.1186/s12877-018-0857-5  
Campbell, D., Lugger, S., Sigler, G. S., & Turkelson, C.  
(
2021). Increasing awareness, sensitivity, and  
empathy for Alzheimer’s dementia patients using  
simulation. Nurse Education Today, 98.  
https://doi.org/10.1016/j.nedt.2021.104764  
Choi, W., & Lee, S. (2019). The effects of virtual kayak  
paddling exercise on postural balance, muscle  
performance, and cognitive function in older adults  
with mild cognitive impairment:  
controlled trial. Journal of Aging and Physical  
Activity, 27(6), 861–870.  
https://doi.org/10.1123/japa.2018-0020  
Clay, F., Howett, D., FitzGerald, J., Fletcher, P., Chan, D.,  
Price, A. (2020). Use of Immersive Virtual Reality  
in the Assessment and Treatment of Alzheimer’s  
Disease: Systematic Review. Journal of  
Alzheimer’s Disease, 75(1), 23–43.  
https://doi.org/10.3233/jad-191218  
A randomized  
&
A
Cogné, M., Taillade, M., N’Kaoua, B., Tarruella, A.,  
Klinger, E., Larrue, F., Sauzéon, H., Joseph, P. A., &  
Sorita, E. (2017). The contribution of virtual reality  
to the diagnosis of spatial navigation disorders and to  
the study of the role of navigational aids:  
systematic literature review. In Annals of Physical  
and Rehabilitation Medicine (Vol. 60, Issue 3, pp.  
A
caminador, actividades cotidianas, farmacoterapia  
demás medicación convencional.  
y
1
64–176).  
Elsevier  
Masson  
SAS.  
https://doi.org/10.1016/j.rehab.2015.12.004  
Se constató que la función cognitiva de los adultos  
mayores que padecen DCL o EA, presenta mejoras al  
momento de aplicarse con ellos tratamientos  
rehabilitadores que incorporan RV. A su vez, se identificó,  
todavía a niveles parciales, que variables que podrían estar  
influyendo en los resultados finales y en el hecho de que  
exista un nivel de significancia entre los grupos de  
intervención y control, son: el número de la muestra; la  
asignación de tiempos diferentes para las actividades  
propuestas a los distintos grupos; y la predominancia de  
cierto género en la constitución de la muestra. No obstante,  
Copeland, M. P., Daly, E., Hines, V., Mastromauro, C.,  
Zaitchik, D., Gunther, J., & Albert, M. (2003).  
Psychiatric  
Alzheimer’s disease. Alzheimer Disease and  
Associated Disorders, 17(1), 1–8.  
symptomatology  
and  
prodromal  
https://doi.org/10.1097/00002093-200301000-00001  
Cortes, F., Nourhashémi, F., Guérin, O., Cantet, C.,  
Gillette-Guyonnet, S., Andrieu, S., Ousset, P. J., &  
Vellas, B. (2008). Prognosis of Alzheimer’s disease  
today: A two-year prospective study in 686 patients  
from the REAL-FR Study. Alzheimer’s and  
Dementia,  
4(1),  
22–29.  
https://doi.org/10.1016/j.jalz.2007.10.018  
https://zenodo.org/doi/10.5281/zenodo.6818206  
61  
South American Research Journal, 2(1), 43-64  
https://www.sa-rj.net/index.php/sarj/article/view/20  
D’Cunha, N. M., Nguyen, D., Naumovski, N., McKune, A.  
J., Kellett, J., Georgousopoulou, E. N., Frost, J., &  
Isbel, S. (2019). A mini-review of virtual reality-  
based interventions to promote well-being for people  
living with dementia and mild cognitive impairment.  
In Gerontology (Vol. 65, Issue 4, pp. 430–440). S.  
Karger AG. https://doi.org/10.1159/000500040  
Hwang, J., & Lee, S. (2017). The effect of virtual reality  
program on the cognitive function and balance of the  
people with mild cognitive impairment. Journal of  
Physical Therapy Science, 29(8), 1283–1286.  
https://doi.org/10.1589/jpts.29.1283  
Joe, E., & Ringman, J. M. (2019). Cognitive symptoms of  
Alzheimer’s disease: clinical management and  
Davis, R. (2021). The Feasibility of Using Virtual Reality  
and Eye Tracking in Research With Older Adults  
With and Without Alzheimer’s Disease. Frontiers in  
prevention.  
https://doi.org/10.1136/bmj.l6217  
BMJ,  
l6217.  
Kang, J. M., Kim, N., Lee, S. Y., Woo, S. K., Park, G.,  
Yeon, B. K., Park, J. W., Youn, J. H., Ryu, S. H., Lee,  
J. Y., & Cho, S. J. (2021). Effect of cognitive training  
in fully immersive virtual reality on visuospatial  
function and frontal-occipital functional connectivity  
in predementia: Randomized controlled trial. In  
Journal of Medical Internet Research (Vol. 23, Issue  
Aging  
https://doi.org/10.3389/fnagi.2021.607219  
DeTure, M. A., Dickson, D. W. (2019). The  
neuropathological diagnosis of Alzheimer’s disease.  
Molecular Neurodegeneration, 14(1), 32.  
https://doi.org/10.1186/s13024-019-0333-5  
Neuroscience,  
13.  
&
Doniger, G. M., Beeri, M. S., Bahar‐Fuchs, A., Gottlieb,  
A., Tkachov, A., Kenan, H., Livny, A., Bahat, Y.,  
Sharon, H., Ben‐Gal, O., Cohen, M., Zeilig, G., &  
Plotnik, M. (2018). Virtual reality‐based cognitive‐  
motor training for middle‐aged adults at high  
Alzheimer’s disease risk: A randomized controlled  
5). Inc.  
https://doi.org/10.2196/24526  
Knopman, D. S., & Petersen, R. C. (2014). Mild cognitive  
impairment and mild dementia: clinical  
perspective. Mayo Clinic Proceedings, 89(10), 1452–  
1459. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2014.06.019  
Lee, G. H. (2016). Effects of virtual reality exercise  
program on balance, emotion and quality of life in  
patients with cognitive decline. The Journal of  
Korean Physical Therapy, 28(6), 355-363  
JMIR  
Publications  
A
trial. Alzheimer’s  
&
Dementia: Translational  
Research & Clinical Interventions, 4(1), 118–129.  
https://doi.org/10.1016/j.trci.2018.02.005  
Etgen, T., Sander, D., Bickel, H., & Förstl, H. (2011). Mild  
Cognitive Impairment and Dementia. Deutsches  
Lee, G.-H. (2021). Effect of Virtual Reality-based Training  
Program on Patients with Mild Cognitive  
Impairment. Asia-Pacific Journal of Convergent  
Ärzteblatt  
International,  
108(44).  
https://doi.org/10.3238/arztebl.2011.0743  
Fink, H. A., Jutkowitz, E., McCarten, J. R., Hemmy, L. S.,  
Butler, M., Davila, H., Ratner, E., Calvert, C.,  
Barclay, T. R., Brasure, M., Nelson, V. A., & Kane,  
R. L. (2018). Pharmacologic interventions to prevent  
cognitive decline, mild cognitive impairment, and  
clinical Alzheimer-type dementia. Annals of Internal  
Research  
Interchange,  
7(1),  
71–80.  
https://doi.org/10.47116/apjcri.2021.01.07  
Li, X.-L., Hu, N., Tan, M.-S., Yu, J.-T., & Tan, L. (2014).  
Behavioral and Psychological Symptoms in  
Alzheimer’s  
International,  
Disease.  
BioMed  
2014,  
Research  
1–9.  
Medicine,  
168(1),  
39–51.  
https://doi.org/10.1155/2014/927804  
https://doi.org/10.7326/M17-1529  
Liao, Y.-Y., Chen, I.-H., Lin, Y.-J., Chen, Y., & Hsu, W.-  
C. (2019). Effects of Virtual Reality-Based Physical  
and Cognitive Training on Executive Function and  
Dual-Task Gait Performance in Older Adults With  
Mild Cognitive Impairment: A Randomized Control  
Trial. Frontiers in Aging Neuroscience, 11.  
https://doi.org/10.3389/fnagi.2019.00162  
Freeman, D., Reeve, S., Robinson, A., Ehlers, A., Clark,  
D., Spanlang, B., & Slater, M. (2017). Virtual reality  
in the assessment, understanding, and treatment of  
mental health disorders. Psychological Medicine,  
4
7(14),  
2393–2400.  
https://doi.org/10.1017/S003329171700040X  
Gamito, P., Oliveira, J., Alves, C., Santos, N., Coelho, C.,  
Liao, Y. Y., Tseng, H. Y., Lin, Y. J., Wang, C. J., & Hsu,  
W. C. (2020). Using virtual reality-based training to  
improve cognitive function, instrumental activities of  
daily living and neural efficiency in older adults with  
mild cognitive impairment. European Journal of  
Physical and Rehabilitation Medicine, 56(1), 47–57.  
https://doi.org/10.23736/S1973-9087.19.05899-4  
McKhann, G. M., Knopman, D. S., Chertkow, H., Hyman,  
B. T., Jack, C. R., Kawas, C. H., Klunk, W. E.,  
Koroshetz, W. J., Manly, J. J., Mayeux, R., Mohs, R.  
C., Morris, J. C., Rossor, M. N., Scheltens, P.,  
Carrillo, M. C., Thies, B., Weintraub, S., & Phelps,  
C. H. (2011). The diagnosis of dementia due to  
Alzheimer’s disease: Recommendations from the  
National Institute on Aging-Alzheimer’s Association  
workgroups on diagnostic guidelines for Alzheimer’s  
disease. Alzheimer’s and Dementia, 7(3), 263–269.  
https://doi.org/10.1016/j.jalz.2011.03.005  
&
Brito, R. (2020). Virtual Reality-Based Cognitive  
Stimulation to Improve Cognitive Functioning in  
Community Elderly: Controlled Study.  
Cyberpsychology, Behavior, and Social Networking,  
3(3), 150–156.  
https://doi.org/10.1089/cyber.2019.0271  
A
2
Gauthier, S., Reisberg, B., Zaudig, M., Petersen, R.,  
Ritchie, K., Broich, K., Belleville, S., Brodaty, H.,  
Bennett, D., Chertkow, H., Cummings, J. rey, de  
Leon, M., Feldman, H., Ganguli, M., Hampel, H.,  
Scheltens, P., Tierney, M., Whitehouse, P.,  
Winblad, B. (2006). Mild cognitive impairment.  
Lancet, 367(9527), 1979.  
&
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(06)68881-8  
Higgins, J. [Ed], & Green, S. [Ed]. (2011). Cochrane  
Handbook for Systematic Reviews of Interventions  
Version 5.1.0. In Cochrane (Issue March, pp. 1–639).  
Hughes, C. P., Berg, L., Danziger, W. L., Coben, L. A., &  
Martin, R. L. (1982). A new clinical scale for the  
staging of dementia. British Journal of Psychiatry,  
McNaughton, B. L., Battaglia, F. P., Jensen, O., Moser, E.  
I., & Moser, M. B. (2006). Path integration and the  
neural basis of the “cognitive map.” Nature Reviews  
1
40(6),  
566–572.  
Neuroscience,  
7(8),  
663–678.  
https://doi.org/10.1192/bjp.140.6.566  
https://doi.org/10.1038/nrn1932  
Hwang, J.-H., & Park, M.-S. (2018). Effect of a Dual-task  
Virtual Reality Program for Seniors with Mild  
Cognitive Impairment. The Korean Journal of  
Clinical Laboratory Science, 50(4), 492–500.  
https://doi.org/10.15324/kjcls.2018.50.4.492  
Micarelli, A., Viziano, A., Micarelli, B., Augimeri, I., &  
Alessandrini, M. (2019). Vestibular rehabilitation in  
older adults with and without mild cognitive  
impairment: Effects of virtual reality using a head-  
mounted display. Archives of Gerontology and  
https://zenodo.org/doi/10.5281/zenodo.6818206  
62  
South American Research Journal, 2(1), 43-64  
https://www.sa-rj.net/index.php/sarj/article/view/20  
Geriatrics,  
83,  
246–256.  
diagnostic entity. Journal of Internal Medicine,  
256(3), 183–194. https://doi.org/10.1111/j.1365-  
https://doi.org/10.1016/j.archger.2019.05.008  
2
796.2004.01388.x  
Petersen, Ronald C, Roberts, R. O., Knopman, D. S.,  
Boeve, B. F., Geda, Y. E., Ivnik, R. J., Smith, G. E.,  
& Jack Jr, C. R. (2009). Mild cognitive impairment.  
Expert Review of Neurotherapeutics, 13(11), 1247–  
1261.  
https://doi.org/10.1586/14737175.2013.856265  
Prince, M., Bryce, R., & Ferri, C. (2011). World Alzheimer  
Report 2011: The benefits of early diagnosis and  
intervention. In Alzheimer’s Disease International.  
Roberts, R. O., Geda, Y. E., Knopman, D. S., Cha, R. H.,  
Pankratz, V. S., Boeve, B. F., Ivnik, R. J., Tangalos,  
E. G., Petersen, R. C., & Rocca, W. A. (2008). The  
Mayo Clinic Study of Aging: Design and sampling,  
participation, baseline measures and sample  
characteristics. Neuroepidemiology, 30(1), 58–69.  
https://doi.org/10.1159/000115751  
Mirelman, A., Rochester, L., Reelick, M., Nieuwhof, F.,  
Pelosin, E., Abbruzzese, G., Dockx, K., Nieuwboer,  
A., & Hausdorff, J. M. (2013). V-TIME: a treadmill  
training program augmented by virtual reality to  
decrease fall risk in older adults: study design of a  
randomized controlled trial. BMC Neurology, 13(1),  
1
5. https://doi.org/10.1186/1471-2377-13-15  
Mrakic-Sposta, S., Di Santo, S. G., Franchini, F., Arlati, S.,  
Zangiacomi, A., Greci, L., Moretti, S., Jesuthasan,  
N., Marzorati, M., Rizzo, G., Sacco, M., & Vezzoli,  
A. (2018). Effects of Combined Physical and  
Cognitive Virtual Reality-Based Training on  
Cognitive Impairment and Oxidative Stress in MCI  
Patients:  
Neuroscience,  
A
Pilot Study. Frontiers in Aging  
10.  
https://doi.org/10.3389/fnagi.2018.00282  
Oliveira, J., Gamito, P., Souto, T., Conde, R., Ferreira, M.,  
Corotnean, T., Fernandes, A., Silva, H., & Neto, T.  
Roberts, R. O., Knopman, D. S., Mielke, M. M., Cha, R. H.,  
Pankratz, V. S., Christianson, T. J. H., Geda, Y. E.,  
Boeve, B. F., Ivnik, R. J., Tangalos, E. G., Rocca, W.  
(
2021). Virtual reality-based cognitive stimulation on  
A., & Petersen, R. C. (2014). Higher risk of  
people with mild to moderate dementia due to  
alzheimer’s disease: A pilot randomized controlled  
trial. International Journal of Environmental  
progression to dementia in mild cognitive impairment  
cases who revert to normal. Neurology, 82(4), 317–  
325.  
Research  
and  
Public  
Health,  
18(10).  
https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000000055  
Serino, S., Pedroli, E., Tuena, C., De Leo, G., Stramba-  
Badiale, M., Goulene, K., & Riva, G. (2017). A Novel  
Virtual Reality-Based Training Protocol for the  
Enhancement of the Mental of the “Mental Frame  
Syncing” in Individuals with Alzehimer’s Disease: A  
Development-of-Concept Trial. Frontiers in Aging  
https://doi.org/10.3390/ijerph18105290  
Optale, G., Urgesi, C., Busato, V., Marin, S., Piron, L.,  
Priftis, K., Gamberini, L., Capodieci, S., & Bordin,  
A. (2010). Controlling Memory Impairment in  
Elderly Adults Using Virtual Reality Memory  
Training: A Randomized Controlled Pilot Study.  
Neurorehabilitation and Neural Repair, 24(4), 348–  
Neuroscience,  
9,  
240–250.  
3
57. https://doi.org/10.1177/1545968309353328  
https://doi.org/https://doi.org/10.3389/fnagi.2017.00  
240  
Ouzzani, M., Hammady, H., Fedorowicz, Z.,  
&
Elmagarmid, A. (2016). Rayyan-a web and mobile  
app for systematic reviews. Systematic Reviews, 5(1).  
https://doi.org/10.1186/s13643-016-0384-4  
Silva, M. V. F., Loures, C. de M. G., Alves, L. C. V., de  
Souza, L. C., Borges, K. B. G., & Carvalho, M. das  
G. (2019). Alzheimer’s disease: risk factors and  
Page, M. J., McKenzie, J. E., Bossuyt, P. M., Boutron, I.,  
Hoffmann, T. C., Mulrow, C. D., Shamseer, L.,  
Tetzlaff, J. M., Akl, E. A., Brennan, S. E., Chou, R.,  
Glanville, J., Grimshaw, J. M., Hróbjartsson, A.,  
Lalu, M. M., Li, T., Loder, E. W., Mayo-Wilson, E.,  
McDonald, S., … Moher, D. (2021). The PRISMA  
potentially protective measures.  
Biomedical Science, 26(1),  
https://doi.org/10.1186/s12929-019-0524-y  
Journal of  
33.  
Sochocka, M., Zwolińska, K., & Leszek, J. (2017). The  
Infectious Etiology of Alzheimer’s Disease. Current  
Neuropharmacology,  
15(7).  
2
020 statement: An updated guideline for reporting  
https://doi.org/10.2174/1570159X156661703131229  
37  
Thapa, N., Park, H. J., Yang, J.-G., Son, H., Jang, M., Lee,  
J., Kang, S. W., Park, K. W., & Park, H. (2020). The  
systematic reviews. In The BMJ (Vol. 372). BMJ  
Publishing Group. https://doi.org/10.1136/bmj.n71  
Park, E., Yun, B.-J., Min, Y.-S., Lee, Y.-S., Moon, S.-J.,  
Huh, J.-W., Cha, H., Chang, Y., & Jung, T.-D.  
Effect of  
a Virtual Reality-Based Intervention  
(
2019). Effects of a Mixed Reality-based Cognitive  
Program on Cognition in Older Adults with Mild  
Cognitive Impairment: A Randomized Control Trial.  
Journal of Clinical Medicine, 9(5), 1283.  
https://doi.org/10.3390/jcm9051283  
Training System Compared to Conventional  
a
Computer-assisted Cognitive Training System on  
Mild Cognitive Impairment: A Pilot Study. Cognitive  
and Behavioral Neurology, 32(3), 172–178.  
https://doi.org/10.1097/WNN.0000000000000197  
Park, J.-H., Liao, Y., Kim, D.-R., Song, S., Lim, J. H., Park,  
H., Lee, Y., & Park, K. W. (2020). Feasibility and  
Tolerability of a Culture-Based Virtual Reality (VR)  
Training Program in Patients with Mild Cognitive  
Impairment: A Randomized Controlled Pilot Study.  
International Journal of Environmental Research and  
Torpil, B., Şahin, S., Pekçetin, S., & Uyanık, M. (2021).  
The Effectiveness of  
a
Virtual Reality-Based  
Intervention on Cognitive Functions in Older Adults  
with Mild Cognitive Impairment: A Single-Blind,  
Randomized Controlled Trial. Games for Health  
Journal,  
10(2),  
109–114.  
https://doi.org/10.1089/g4h.2020.0086  
Uğur, F., & Sertel, M. (2020). The Effect of Virtual Reality  
Applications on Balance and Gait Speed in  
Individuals With Alzheimer Dementia. Topics in  
Public  
Health,  
17(9),  
3030.  
https://doi.org/10.3390/ijerph17093030  
Park, J.-S., Jung, Y.-J., & Lee, G. (2020). Virtual Reality-  
Geriatric  
Rehabilitation,  
36(4),  
221–229.  
Based Cognitive–Motor Rehabilitation in Older  
https://doi.org/10.1097/TGR.0000000000000285  
Varela-Aldás, J., Buele, J., Ramos Lorente, P., García-  
Magariño, I., & Palacios-Navarro, G. (2021). A  
Virtual Reality-Based Cognitive Telerehabilitation  
System for Use in the COVID-19 Pandemic.  
Adults with Mild Cognitive Impairment:  
Randomized Controlled Study on Motivation and  
Cognitive Function. Healthcare, 8(3), 335.  
A
https://doi.org/10.3390/healthcare8030335  
Petersen, R. C. (2004). Mild cognitive impairment as a  
Sustainability,  
13(4),  
2183.  
https://zenodo.org/doi/10.5281/zenodo.6818206  
63  
South American Research Journal, 2(1), 43-64  
https://www.sa-rj.net/index.php/sarj/article/view/20  
https://doi.org/10.3390/su13042183  
Technology,  
3(7),  
5–8.  
Vaz, M., & Silvestre, S. (2020). Alzheimer’s disease:  
Recent treatment strategies. European Journal of  
https://doi.org/10.25236/FSST.2021.030702  
Yiannopoulou, K. G., & Papageorgiou, S. G. (2013).  
Current and future treatments for Alzheimer’s  
disease. Therapeutic Advances in Neurological  
Pharmacology, 173554.  
887,  
https://doi.org/10.1016/j.ejphar.2020.173554  
Wu, Y., & Chang, W. (2016). Research on the treatment of  
the elderly with Alzheimer disease in virtual reality  
puzzle games. The Frontiers of Society, Science and  
Disorders,  
6(1),  
19–33.  
https://doi.org/10.1177/1756285612461679  
https://zenodo.org/doi/10.5281/zenodo.6818206  
64